細菌性腦膜炎的治療
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細菌性腦膜炎是有生命危險的疾病,應立即治療。症狀出現就應馬上去急診。
細菌性腦膜炎的治療主要是根據腦脊液塗片和培養找到細菌,根據藥物敏感試驗選擇有效的抗生素,及時治療,爭取減少後遺症的發生。還要對症處理高熱,控制抽風,減低顱內壓,減輕腦水腫,還要使用激素減少顱內炎症粘連。
如果患上腦膜炎,應立即到醫院就醫直至感染完全被根除,大約需2周時間。如果已經感染上細菌型腦膜炎,將會使用大劑量抗菌藥物,可能用靜脈注射。抗生素被廣泛採用治療細菌性腦膜炎。因爲抗生素對病毒性腦膜炎不起作用,應該加用抗病毒的藥物。還經常採用輸液和休息療法。因爲腦膜炎是傳染性的,所以將會被放到隔離房間至少48小時。如果因爲腦膜炎使患者對光敏感,住的房間將被弄暗。這時應攝取大量液體並服用阿司匹林以減輕發熱和頭痛。醫生可能需要給病人感染的鼻竇部和乳突導流(耳朵後的骨頭處)以防止再感染。
1、一般治療:安靜臥牀,注意消毒隔離,保持呼吸道通暢,給氧,吸痰。
2、防止椎管阻塞:對腦脊液濃稠或治療較晚者,可靜滴氫化可的鬆或地塞米松;或鞘內注射地塞米松1~2mg,可提高療效。
3、抗休克: 有感染性休克者,按感染性休克處理。有DIC時,按DIC處理。
4、顱內壓增高的處理:20%甘露醇或25%山梨醇1~2g/kg,於20~30min內快速靜液。
病情緊急,應立即憑經驗應用多種抗生素治療,腰穿可以後再次進行。病情不緊急,應在治療前立即腰穿。在腦脊液、血液、鼻咽部分泌物及其他有關的體液標本送檢培養後,立即抗生素治療。如腦脊液塗片檢查不能明確判定菌屬,可憑經驗先開始治療,-面等待腦脊液的血清學反應與培養的結果。
腎上腺皮質激素能起幫助作用,及早應用地塞米松(0.15mg/kg,靜脈注射,每6小時1次,連用2天)或其他抗炎症藥物可能使重大的神經後遺症,包括患流感嗜血桿菌性腦膜炎兒童中的聽力喪失得以避免。發熱、脫水與電解質紊亂應及時糾正,對出現腦水腫症狀的病例應避免過度的水分攝入,抽搐發作與癲癇持續狀態需對症治療。
輔助治療,因爲腦膜炎發病快且有生命危險,所以在採用選擇療法前應接受急診治療。選擇療法的意圖是幫助患者恢復身體和重建免疫系統以防復發。進行生物反饋療法,進行全身治療或看中醫。中醫可能建議患者針刺和針壓法,或結合中草藥療法以增加免疫力。按摩師或按骨術師也可以幫患者恢復體力。
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