新型冠狀病毒感染者出現假陰性概率有多大 爲什麼核酸檢測結果出現假陰性
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確診新型冠狀病毒很重要一項是進行對病毒核酸的檢測,這其中一些因素也會影響準確率,出現“假陰性”病例,那麼,新型冠狀病毒感染者出現假陰性概率有多大?爲什麼核酸檢測結果出現假陰性?下面本站小編就帶來介紹。
真實病例核酸檢測陽性率30%至50%
假陰性,即新型冠狀病毒感染者沒有檢測出病毒核酸,導致病原核酸檢測報告爲陰性。目前多地已陸續發現“假陰性”病例。
北京一位三甲醫院呼吸科大夫介紹,常規對疑似患者進行兩次咽拭子核酸檢測,如果出現一次陽性則確診,如出現兩次陰性,則基本可排除感染。三次咽拭子新冠病毒核酸檢測均爲陰性,說明病毒隱匿性很強。
公開資料顯示,除中日醫院這名“假陰性”患者外,浙江、寧夏、福建、天津已出現多例核酸檢測“假陰性”病例,有患者前4次核酸檢測都是陰性,直到第5次才“轉陽”。
針對新冠肺炎患者核酸檢測出現“假陰性”的情況,北京大學人民醫院呼吸與危重症醫學科主任高佔成迴應,任何病毒的核酸檢測結果都不可能是100%陽性,對新冠病毒的核酸檢測也不例外,“假陰性”在所難免。
2月5日,呼吸與危重症醫學專家、中國工程院副院長王辰接受央視採訪時指出,目前檢測方式主要是對病毒核酸的檢測。他指出,並不是所有患病的人都能檢測出核酸呈陽性,核酸對於真實病例的檢測率不過30%至50%。
中央指導組專家、北京朝陽醫院副院長童朝暉向新京報介紹,PCR(聚合酶鏈式反應)檢測有較高特異性,但採樣方法、試劑等都可能影響結果,陽性率低,平均只有20%-30%,且不穩定,好醫院能達到50%左右,一些醫院只有百分之十幾,這個特點帶來了“假陰性”的問題,表現爲很多疑似病例得不到確診。
這可能由多種因素導致,首先,試劑盒研發需要十幾種關鍵化學原材料,比如酶、合成DNA等。不同企業選擇的原材料供貨方不同,酶的活性、DNA的純度就會有差別,這都會影響到核酸檢測試劑的準確度。
而在試劑盒產品研發過程中,原材料製備、生產工藝選擇、研發人員能力、技術手段使用,每一個環節都有可能產生偏差,誤差累計起來也會導致試劑盒產品靈敏度出現差別。
再者,取樣過程不規範也會影響後續的分離和測定結果。以使用最普遍、操作簡單的咽拭子採集爲例,由於咽部的新冠病毒含量少,所以有可能造成漏檢。“雖然只是在咽部拿棉籤劃幾下,但如果沒有良好的專業實操技能,樣本的採集部位和手法可能不符合規範,就可能直接影響檢測結果。
此外,剛被感染的病人因體內帶毒數量有限,也可能出現檢測結果爲陰性。
“新冠”病變主要在肺的深部,離大氣管較遠,感染者又較多幹咳、痰液不多,病毒較難留存在上呼吸道,在上呼吸道取樣,陽性率也會相對較低,但目前很難對每一位患者進行下呼吸道取樣。
常用聚合酶鏈反應(polymerase chain reaction,PCR)來進行新型冠狀病毒的核酸檢測,PCR可以實現遺傳物質的快速擴增,並且能夠區分DNA序列和RNA序列,常應用於癌症、感染與遺傳疾病的診斷與研究等領域。
目前較爲常見的採樣方法是採集鼻咽拭子,其他採集方法還有采集痰液或肺泡灌洗液。
在臨牀實驗室檢測過程中,如果能在患者樣本中檢測到新型冠狀病毒的特異核酸序列,應提示該患者可能被新型冠狀病毒感染。
儘管核酸檢測存在假陰性問題,但核酸檢測是病原診斷的一個依據,也是目前確診的最重要依據。
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