小兒佝僂病的症狀 小兒佝僂病的預防治療
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小兒佝僂病的症狀,小兒佝僂病又被稱爲軟骨病,很多媽媽擔心自己的寶寶得小兒佝僂病,那麼小兒佝僂病的症狀表現有哪些呢,小兒佝僂病能夠被治好嗎,小兒佝僂病的症狀表現部位是哪些呢,下面本站的小編就來說說:小兒佝僂病的症狀,小兒佝僂病的預防治療。
佝僂病,老百姓又常稱之爲“軟骨病”。佝僂病是小兒的常見病、多發病,但由於我國人民生活水平的不斷改善及疾病防治工作大見成效,其發病率已明顯降低。佝僂病即維生素D缺乏性佝僂病,是由於嬰幼兒、兒童、青少年體內維生素D不足,引起鈣、磷代謝紊亂,產生的一種以骨骼病變爲特徵的全身、慢性、營養性疾病。主要的特徵是生長着的長骨幹骺端軟骨板和骨組織鈣化不全,維生素D不足使成熟骨鈣化不全。
佝僂病的症狀主要有說話晚、出牙遲、前囟門閉合晚、方顱、枕禿、夜驚易出汗以及雞胸、肋緣外翻等。可以補充維生素AD。
小兒佝僂病那麼多,到底是什麼原因引起的呢?概括地講,本病是因小兒體內維生素D不足,造成全身鈣、磷代謝失調,鈣質不能沉積在骨骼上,致使出現骨骼畸形。
造成維生素D不足的原因:
1、食物維生素D攝入量不足
所謂攝入(吃入)的維生素D係指外源性維生素D,均含於食物之中,如每升牛奶中含維生素D3-40國際單位,一個蛋黃含25國際單位,每公斤肝類含15-50國際單位。實際上這些食物中的維生素D含量往往不能滿足小兒生長髮育的需要,如果再加上餵養不當的因素,就很容易造成維生素D的缺乏。
2、紫外線照射不足
內源性維生素D由紫外線照射而來。皮膚的基底層貯存有7-脫氫膽固醇,經日光中紫外線照射後可轉化爲膽骨化醇,也就是維生素D3。因此,孩子通過經常進行戶外活動,就可獲得充足的維生素D3。一般日照時間的長短與佝僂病的發病有密切關係,南方日照時間長,佝僂病的發病率低;相反,北方日照時間短佝僂病的發病率就高。此外,如果存在吸收或阻擋陽光中紫外線的因素,也可造成內源性維生素D生成不良,如現代高層建築的遮擋;空氣污染以及整日閉門不出等。
3、其他因素的影響
包括:(1)食物中鈣、磷含量不足或比例不當:人乳中鈣、磷的比例適當,爲2:1,容易吸收;而牛奶中的鈣、磷含量雖然較高,但因磷含量過高,反不易吸收。因而,牛奶餵養的小兒中佝僂病的發病率較高。
(2)生長髮育過快:小兒生長髮育過快時,維生素D的需要量大,如供給不足就易發生佝僂病。此外,早產兒原本體內鈣、磷儲備不足,加上出生後生長髮育較快,極易發生佝僂病。
(3)慢性疾病:如慢性呼吸道感染、慢性腹瀉及肝、腎疾病,往往影響鈣、磷吸收,易導致佝僂病。
1.初期階段
多見於6個月以內,特別是3個月以內小嬰兒,多爲神經興奮性增高的臨牀表現,如易激惹(睡眠不安,易驚醒)、煩鬧、汗多刺激頭皮而搖頭等。早期常還未出現骨骼病變。
2.活動期
早期維生素D缺乏的嬰兒未經治療,繼續加重,出現了PTH功能亢進和鈣、磷代謝失常的典型骨骼改變。6月齡以內:顱骨改變爲主,顱骨軟化。6月齡以後:出現方形頭、頭圍增大,肋骨出現串珠樣突起(佝僂病串珠),手腕及足踝部出現圓形狀隆起(手、足鐲)。1歲左右小兒:可出現 “雞胸樣”畸形,膝內翻(O形腿)、膝外翻(X形腿) 。
3.恢復期
以上任何期經治療及日光照射後,臨牀症狀和體徵逐漸減輕或消失。血鈣、磷逐漸恢復正常,鹼性磷酸酶約需1-2個月降至正常水平。
4.後遺症期
多見於2歲以後的兒童。因嬰幼兒期嚴重佝僂病,殘留不同程度的骨骼畸形。
1、注意母親的孕期保健
母親在懷孕期間應加強營養,多吃些富含蛋白質及維生素D的食物,如雞蛋、瘦肉及動物肝臟等;並要多曬太陽;還應根據具體情況在醫生的指導下服用維生素D製劑。
2、儘量採用母乳餵養
由於母乳中所含的鈣、磷比例適當,使奶中的維生素D及鈣均易於吸收,因此,有條件時應儘量讓孩子吃母奶。
3、多曬太陽
由於曬太陽既經濟、方便又安全,可認爲是防治佝僂病的良好措施。一般如每天堅持曬太陽2小時左右,就能滿足小兒對維生素D的需要。因此孩子滿月後就可以開始曬太陽並且每天逐漸增加曬太陽的時間。但要注意:夏天曬太陽時最好在樹蔭下,避免日光直曬;冬天不可隔着玻璃曬太陽,以防紫外線被吸收。
4、必要時及時添加維生素D
小兒每天的維生素D的生理需要量爲400-600單位每天如能保證供給這一劑量,多可預防佝僂病的發生。混合餵養的孩子宜在生後2周開始添加維生素D,家長應仔細計算每天經配方奶或強化奶粉攝入維生素D的劑量後,予以補充;或在醫生的指導下決定須補充的劑量。此外,對營養不良、體質較弱及生長髮育過快的孩子應注意補充維生素D以防發生佝僂病。
1、下肢:
佝僂病患兒在學走路前後,由於身體重力的作用,下肢可變成 O 形或 X 形腿,表現爲下肢向外或向內彎曲,分別猶如英文字母 O 或 X 的形狀。並且因此造成走路不穩或經常跌跤。佝僂病嚴重的孩子如稍不注意,還往往容易發生病理行骨折。
2、胸部:
在胸部兩側,肋骨中間的骨骺部變得膨大,形狀如算盤珠,醫學上稱肋串珠。而且兩側肋骨下緣向外翹起,即所謂的肋緣外翻。此外,佝僂病還可出現雞胸,也就是胸部正中的胸骨向前突出,形狀好象雞的胸脯一樣,但突出的程度可輕重不等。
3、頭部的改變:
佝僂病孩子的頭形可呈方形,稱方顱,前額及後枕部變得比較突出,而且囟門加大,閉合延遲。
4、多汗:
佝僂病的症狀所引起的多汗是有特指的,不是所有的多汗都是缺鈣,夜間睡覺是的多汗,特別是睡熟以後多汗,就是典型的缺鈣。白天吃奶時或活動時出汗多是正常的,不是缺鈣。這些佝僂病的症狀是比較常見的。
5、夜驚:
這種佝僂病的症狀就是晚上睡覺是突然驚醒、哭鬧、甚至尖叫。如果白天或清醒狀態下出現的煩躁,那這種佝僂病就不是缺鈣引起的。輕微佝僂病患者可能不表現驚醒,只是出現半夜睡不熟,哼哼唧唧、翻來覆去的。
6、枕突:
枕突也是一大佝僂病的症狀表現,就是寶寶的後腦勺,有一圈光突突的不毛之地。
1、一般治療
包括餵養、護理和加強體格鍛鍊。如飲食缺鈣,可給乳酸鈣或葡萄糖鈣,但每日不得超過l克。如鈣磷都缺乏,可用磷酸鈣與維生素D同服,並多給蔬菜、水果及蛋黃等食物。加強戶外活動,接受日光照射。
2、維生素D治療
普通療法:口服維生素D濃縮製劑(包括濃縮魚肝油)每日0.5萬一2萬國際單位。持續一個月後改投預防劑量。夏天口服魚肝油可減量,但不宜完全停止。以上劑量和療程,可隨地區和病情不同而適當增減。
注意:用大量維生素D時須注意防止中毒,應當在醫生的指導下使用。
突擊療法:晚期或重症患兒或有長期瀉痢、黃疽以及其他遷延性疾病的 患兒,必要時可用濃縮維生素D製劑作大劑量突擊治療,口服或注射均可。口服時可將總劑量在兩星期內分次給予。肌肉注射大多以30萬一60萬單位一次注入, 一般注射一次即可。無論口服或注射,每次不超過60萬單位。突擊療法只爲應急,不可持續濫用。每次洽療前應先給鈣劑,一般口服10%氯化鈣溶液,每次10 毫升,每日3次,用3天。對嚴重營養不良、身體特別虛弱的患兒,不可用突擊療法。
3、鈣劑治療
在給維生素D的同時,可服適量的鈣劑或骨粉。如葡萄糖酸鈣每天1一3克,口服;或元素鈣每天500一600毫克。鈣劑應長期服用,一般持續數月或者數年。中藥龍牡壯骨沖劑也可配合使用。
4、人工紫外線療法
天然日光爲最經濟的維生素D來源,但受季節氣候的限制。必要時可用人工紫外線(如水銀石英燈)治療。每星期照射3次,每次5一20分鐘。每一個療程爲4一6星期。有皮膚不良反應時可暫停。
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