移植異常胚胎可發育爲健康嬰兒嗎
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在試管嬰兒週期中,我們常遇到一個問題,怎麼辨別正常胚胎和異常胚胎?異常胚胎可移植嗎?本站小編就來說說吧。
首先,我們瞭解兩個概念:
正常受精卵在授精16~20 h後可觀察到2個清晰的原核,後續正常分裂的胚胎稱爲正常胚胎。
異常胚胎:在特定觀察時間內,未見原核但後續分裂的胚胎爲不明受精胚胎(0PN胚胎);僅見1個原核的卵裂胚胎爲單原核胚胎(1PN胚胎);見3個或以上原核的卵裂胚胎稱爲多精受精胚胎(多PN胚胎)。多PN胚胎染色體呈多倍體,選擇丟棄。
(注:受精卵圖示)
1.正常受精卵(2PN/2PB)
2.多精受精卵(3PN/2PB)
3.不明受精卵(0PN/2PB)
4.單原核受精卵(1PN/2PB)
三、那麼,0PN和1PN胚胎是如何形成的,可用於移植嗎?
由於受精卵原核形成不同步,導致約12%-20%的胚胎未能在特定時間內觀察到原核,導致0PN胚胎的形成。
在體外受精過程中,IVF週期中1PN胚胎發生概率約3%-6%,ICSI週期中發生概率約5%-12%。卵細胞自身激活、孤雌或孤雄原核的發生、雌雄原核融合、雌雄原核不同步發育導致1PN胚胎形成。
根據細胞遺傳學分析,0PN和1PN胚胎有部分是染色體正常的胚胎。
鄭州大學三附院生殖中心有研究發現,IVF新鮮移植週期中,0PN胚胎可能具有更好的發育潛能,該中心統計移植的112枚0PN胚胎,獲得24.3%臨牀妊娠率,18.6%活產率,獲得13個健康胎兒;1PN胚胎染色體異常率較0PN胚胎高,移植1PN胚胎能夠獲得10%的臨牀妊娠。將0PN和1PN胚胎進行囊胚培養,能夠獲得更好的妊娠結局。
我中心統計2013年1月-2015年7月17例0PN來源的囊胚解凍移植週期,獲得臨牀妊娠 6 例,其中 4 例足月健康活產(3男1女)。
有研究發現,IVF週期中約87%的1PN胚胎爲正常二倍體;而ICSI週期約70%的1PN胚胎爲單倍體。一般建議丟棄ICSI週期的1PN胚胎。
綜上所述,0PN和1PN胚胎也可能是染色體正常的胚胎,能夠發育爲健康胎兒,對於高齡或者卵巢功能減退等獲卵數少的患者來說,在無正常受精來源胚胎的情況下,0PN和1PN優質胚胎可考慮進行胚胎移植,並且可進行囊胚培養進一步優選胚胎,以獲得更大的妊娠可能。
但是,鑑於 0PN胚胎和1PN胚胎形成原因的未知性以及可能造成的不良結局,在胚胎移植後,要遵醫囑定期產檢,做必要的產前診斷
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