卵巢因素所致女性不孕該如何治療?卵巢囊腫與不孕有關嗎?
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治療卵巢因素引起的女性不孕症的方法如下:
(1)先天性異常:性腺發育不全(Turner)綜合徵、t7,XXX綜合徵、真性兩性畸形、睾丸女性化不是不孕症治療的範疇。
(2)多囊卵巢綜合徵:克羅米芬是治療的首選,其次是卵巢楔形切除術、卵巢切除術、穿刺囊腫等治療,也能取得良好的效果。
(3)卵巢炎:可分爲結核性和非實質性卵巢實質炎和周圍炎。炎症應以抗炎治療爲主;對於周圍有纖維粘連的,可以考慮剖腹手術或腹腔鏡下粘連分解;結核病可以抗結核治療。
(4)卵巢位置異常:卵巢下垂改變輸卵管傘端和卵巢解剖位置,影響卵進入輸卵管可考慮卵巢固有韌帶縮短,縮短或固定在子宮後壁。粘附子宮位置異常主要由炎症和子宮內膜異位症引起,可引起不孕,可考慮手術或腹腔鏡下分解粘附。
(5)卵巢腫瘤:卵巢囊腫有時與不孕有關。雌激素分泌過多的多發性卵泡囊腫會導致持續無排丹。卵巢的實質性腫瘤,如分泌各種激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細胞瘤、卵囊膜細胞瘤等。睾丸母細胞瘤、腎上腺皮質瘤、門細胞瘤等分泌男性激素的女性男性症狀。除惡性卵巢腫瘤外,切除腫瘤時應儘可能保留正常的卵巢組織。
(6)卵巢子宮內膜異位症:在子宮內膜異位症引起的不孕症中,病變侵入卵巢的人數最多。可用Danazol(17-Ct-乙炔睾酮衍生物)藥物治療;保守手術應在保留正常卵巢組織的情況下切除可見病變;腹腔鏡下的小病變也可以放鬆盆腔內的輕微粘連;或通過鏡管的子宮內膜囊腫內容物。
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