妊娠期妊高症用藥的三個注意事項
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妊娠高血壓綜合症簡稱妊高症,是女性孕期特有疾病。妊高症的危險性主要在於先兆性子癇和子癇,中重度妊高症可能會引起先兆性子癇和子癇,需要藥物治療,防止。在治療中重度妊高症時,降壓、解痙、擴張或利尿是基本措施。但是,在這些方面的治療藥物方面很講究,需要注意,防止治療不當。
一、降壓標準和藥物選擇:妊高徵有一定程度的血壓增加,但不需要降壓治療。一般來說,孕婦血壓超過160/105-110毫米的水銀柱時,考慮降壓治療,降壓幅度不應過大,將血壓維持在140-150/90-100毫米的水銀柱即可。適合妊高症的降壓藥物主要是β-受體阻滯劑、鈣困難劑,如心得安、硝苯地平、心痛定、聯合苯達嗪、甲基多巴等,這些藥物對胎兒沒有不良影響。血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ拮抗劑不宜用於妊高症的降壓治療。
二、解痙藥的選擇與時機:如果孕婦呈現先兆子癇,血壓會進一步升高,但僅用降壓藥並不能阻止子癇發作,此時的首選藥是硫酸鎂。硫酸鎂仍然是目前預防和治療先兆子癲癇和子癲癇的最佳選擇,可以擴大先兆子癲癇患者的痙攣小動脈,改善主要器官和胎盤的血液供應。臨牀資料顯示,硫酸鎂不會對母子產生不良反應,屬於妊娠分娩期的安全藥物,孕婦發生嚴重先兆性子癇時,應立即滴注硫酸鎂靜脈,防止子癇發作。
三、慎重擴張、慎重利尿、補鈣:妊高症時應慎重使用擴張劑,生理鹽水也不應過度使用,防止血壓上升。利尿劑也不適用於妊高症的治療,僅用於全身浮腫和肺浮腫、心力衰竭的妊高症患者。補鈣可以阻止妊高症的發生,有利於緩解輕度妊高症的發生,提高降壓藥的療效和預防先兆性癲癇的發生。因此,對於妊高症女性來說,除了給予牛奶和魚等高鈣飲食外,還需要口服補充鈣,碳酸鈣最好,每天1~2克。
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