懷孕期間遇到子宮肌瘤該怎麼辦？

王女士終於懷孕了。她在高興的同時，又陷入了另一個擔心。超聲波檢查發現子宮有約3cm的肌壁間肌瘤。這讓她非常擔心:子宮肌瘤能繼續懷孕嗎？這個肌瘤會導致流產和早產嗎？會影響胎兒的發育嗎？……

子宮肌瘤，又稱子宮肌瘤，是臨牀女性生殖系統疾病中常見的良性腫瘤，其發病率高達20-30%，其中多發生於30-50歲育齡女性，子宮肌瘤的生長與女性激素雌激素有關。

要求生育的女性，如果在懷孕前發現有子宮肌瘤，會根據肌瘤的部位、大小和是否有症狀來處理。症狀明顯影響健康，子宮肌瘤大，粘膜下影響子宮腔形態，影響妊娠，醫生建議手術和藥物治療，去除肌瘤，縮小肌瘤體積，但治療後需要避孕1年以上。但是，如果懷孕後才發現子宮肌瘤，該怎麼處理子宮肌瘤呢？你能繼續懷孕嗎？如果繼續懷孕，會影響宮內胚胎嗎？在回答這些問題之前，讓我們先看看妊娠與子宮肌瘤的關係。其實，妊娠和子宮肌瘤之間有相互影響，妊娠合併子宮肌瘤時，肌瘤在一定程度上影響子宮腔，子宮腔變形、子宮內膜病變、子宮頸管堵塞等，可能會妨礙妊娠卵的植入，影響子宮內胎兒的生長髮育，結果早產、流產等。隨着肌瘤的增大，壓迫子宮後，也有可能對胎兒的生長髮育造成障礙，產生胎位不正確、胎盤低位、前置等，產生子宮肌瘤堵塞時，子宮收縮力下降，產生女性懷孕時分泌很多雌激素、妊娠激素，這些激素刺激肌瘤的生長，使肌瘤迅速生長，繼發各種變性，其中妊娠期主要以紅色變性爲主，隨着肌瘤的迅速增大、充血，患者腹痛、發熱，胎死宮內、流產、早產等不良結果

從以上可以看出，子宮肌瘤對懷孕有不好的影響，那麼，如果在懷孕期間發現肌瘤，就必須終止懷孕嗎？不，是否需要終止妊娠，根據肌瘤的大小、部位、妊娠月及患者的具體情況，

如果是漿膜下的肌瘤，即子宮外生長的肌瘤，該肌瘤對妊娠的影響較小，通常可以繼續妊娠，但漿膜下的肌瘤

關於肌壁間肌瘤和粘膜下肌瘤，前者腫瘤體長在肌層內，是子宮肌瘤中最常見的類型，後者肌瘤生長在子宮腔內，子宮肌瘤類型對妊娠影響最大，但粘膜下肌瘤影響子宮腔形態，多導致不孕或妊娠早期流產。肌肉壁間子宮肌瘤對妊娠的影響因腫瘤體的大小而異，腫瘤體小(5cm以下)，首先可以觀察，每3~6個月複查一次超聲波，如果肌明顯增加時可以繼續妊娠，但肌瘤大或明顯增大時可能會反覆流產。因此，在這種情況下，如果仍處於妊娠早期階段，一般建議先終止妊娠並接受治療，等宮腔恢復正常後再考慮妊娠。但是，如果到了妊娠中期末期，妊娠中沒有症狀，首先進行胎兒治療，嚴格監視病情，注意腫瘤體的變化，觀察胎位不正確、先兆流產等。如果孕期不幸發生肌瘤紅色變性，可採用保守治療，如消炎補液等，通常可以緩解。妊娠合併子宮肌瘤大多可以自然分娩，但分娩時要注意預防產後出血。如果因肌瘤阻礙胎兒下降或其他產科因素需要剖腹產終止妊娠，手術中是否同時切除子宮肌瘤也需要根據肌瘤的大小、部位和患者的狀況來決定，原則是容易去除、出血不多的可以在手術中去除，否則產後觀察處理。

總而言之，在妊娠合併子宮肌瘤時，最好找專業醫生先評估肌瘤對妊娠的影響，妊娠期要注意監測，及時掌握胎兒和子宮肌瘤的生長情況，及時有效措施，保證母嬰安全。