子宮肌瘤有哪些治療方法 子宮肌瘤四大療法介紹
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子宮是女性特有的器官,是孕育生命的搖籃。隨着人們生活水平的提高,各科婦科疾病逐年增加。子宮息肉是女性常見的婦科疾病,可以在各種年齡可發病,但體積小沒有症狀,大息肉出現白帶增多等症狀。那麼,子宮肌瘤有哪些治療方法?
一、西醫治療
1、手術治療:
擴大子宮頸,切除息肉,刮除子宮腔整體,切除瀰漫型小息肉,送病理檢查。術後應定期隨訪,注意復發和惡變,及時處理。近年來,有人用宮腔鏡手術切除或激光治療小息肉,取得了成功。對於40歲以上的患者,如果出血症狀明顯,上述治療無法根除或復發,可以考慮全子宮切除術。
(1)子宮肌瘤切除術
子宮肌瘤切除,保留子宮手術。主要用於45歲以下,尤其是40歲以下。這不僅是爲了不孕婦女沒有孩子而做的手術,也就是說現有的孩子,肌瘤大,直徑超過6cm的月經過多,藥物保守無效,或者有壓迫症狀的粘膜下肌瘤。爲了身心健康,也必須採取挖掘術。關於肌瘤的數量,通常在15個以內。迫切需要孩子,數量多,超過100人也有挖後得子的例子。
經腹子宮肌瘤切除,爲防止術後腹腔粘連,子宮切口最好前壁,儘量少切口,從一個切口儘量多切除肌瘤。也應儘量避免穿透子宮內膜。切口止血要徹底,縫合切口不留死腔。術後子宮切口儘量腹膜化。粘膜下肌瘤,脫離子宮頸的人可以通過陰道切除肌瘤,切除時不要過度牽引,切除時不要損傷子宮壁。沒有脫落的人也可以切開腹部子宮取出。術後處理應給予止血藥和抗生素的未孕者應避孕1~2年,將來懷孕應警惕子宮破裂和胎盤移植,足月實施選擇性剖腹產。肌瘤切除術後可能復發,應定期檢查。
(2)子宮切除術
期待療法、藥物療法無法改善患者的症狀,手術者不符合肌瘤切除者,應進行子宮切除術。子宮切除術可以選擇全子宮切除術或陰道子宮切除術。子宮切除術,以經腹爲主,個別腫瘤小,配件無炎症粘連,腹壁過於肥胖,腹壁有溼疹者可考慮經陰道。
腹部的優點是技術操作比陰道簡單,出血少的肌瘤大,附件的粘連也容易處理。不足之處是直腸膀胱膨脹,陰道壁鬆弛者多需要另行陰道手術。
大粘膜下肌瘤引起出血嚴重貧血,一般在輸血改善身體狀況後進行手術(單純肌瘤切除或子宮切除術)。但是,在遠處的農村血源不足,出血不停,移動也不行,子宮頸口變大,肌瘤突出子宮頸口外或近陰道口的人,必須通過陰道切除肌瘤,有助於止血和糾正一般情況。
2、注意事項:
(1)伴有炎症時,必須首先控制感染
(2)出血時,以止血爲主
(3)炎症控制後進行手術,息肉很少癌變,但癌變率也爲0.2%~0.4%,
(4)更年期前後患者,手術切除後必須將息肉送入病理檢查,如有惡變徵兆,必須儘快採取治療措施。
(5)本病易復發,手術後應定期複查,每三個月複查一次。
3、鏡下手術:
(1)經常使用5%g、s液體作爲膨脹子宮液。
(2)雙重診察瞭解子宮的位置、大小、形態、硬度、活動度等。用宮頸鉗夾住宮頸前脣,用探針通過宮頸口輕輕進入宮腔檢測宮腔深度,宮頸口(包括內外口)的小者用子宮擴張器將宮頸擴張到6~6.5天。
(3)根據檢測出的子宮頸深度,調整子宮鏡限位器,將子宮鏡插入子宮頸管,通過內口,子宮壁側慢慢推入子宮腔內。打開冷光源,打開注水閥,通過加壓器向宮腔內注入膨脹液。壓力維持在18~22kPa(130~160mmHg)之間。在膨脹宮良好的可視空間,仔細尋找子宮息肉蒂部的正確位置。自宮鏡活檢孔道,通過橡膠帽插入Nd:YAG光纖,直視,光纖插入息肉根部,輸出激光,根據息肉根部的大小調整激光輸出功率。直到息肉發紫爲止,可以從基蒂部切下來的人一起切除。對於沒有蒂和小息肉的人,可以直接插入凝固,變白停止。
二、中醫治療
氣虛
經血量多,顏色紅,質量清淡,顏色白[白光]白,氣短懶惰,小腹墜落,舌質淡,苔白,脈弱。治療方法:益氣固衝血。
主方:舉元煎加減。
用法:加減:經期血量多的,加入阿加15g,焦艾葉15g,炮姜炭10g,烏賊骨20g,固定止血的經期延長者,炒蒲黃15g,坤草20g,用活血止血。
2、溼熱
經血量多,顏色鮮紅或深紅,質地濃厚,經期延長,帶量多,有臭味,舌紅苔,黃膩,脈弦數或滑動數。治療方法:清熱利溼,止血。
主:龍膽瀉肝湯加減。
用法:加減:病程長,出血過多,懶惰,疲勞無力,是失血傷氣的徵兆,加入黨參20g,黃芪30g。
術後採用中醫辨證論治原則,促進機體陰陽平衡。此外,病程較長的患者,由於月經過多,經常貧血。因此,息肉切除後,應給予補脾益氣、養血生血的藥物治療,促進身體迅速恢復。常用藥物:有人蔘(或黨蔘)、黃芪、山藥、白朮、棗、龍眼肉、當歸、阿膠、熟地、白芍等藥物,識別治療。
三、食療方治療
1、生黃芪15g、全當歸、生茯苓、生白芍、延胡索、川楠子各10g。將藥水煎3次後合併藥液,分爲早、中、晚服用,每天1劑。治療子宮肌瘤。
加減:溼者,加川黃柏,生薏仁,懷山藥,車前子肝旺者,菊花,天竺黃,粉丹皮,焦山梔心悸短者,加入王子參,炒棗仁,烤甘草,靈磁石,珍珠母,桂枝。
2、歸尾12g、川雄、肉桂、茴香各6g、紅花、桃仁、延胡索、無藥、生蒲黃、炒五靈脂各10g、三棱、莪術各8g、生卷柏30g、益母草15g。將藥水煎3次後合併藥液,分早、中、晚內服用,每天1劑,1個月爲1個療程。治療子宮肌瘤。
加減:氣滯偏重或經前期者,加香附、川楠子、荔枝核的血瘀偏重或經期,加入水蛭、丹蔘、益母草的恢復期或經後期,使用八珍湯。
3、三棱、莪術、丹蔘、香附、昆布、海藻、牡蠣、穿山甲、路通。用藥煎取100ml。患者排出膀胱,留下灌腸>30分鐘,每天1次,20日爲1個療程。月經期間暫停。
加減:溼熱瘀阻型者、加紅藤、敗醬草、赤芍、魚腥草氣滯淤青型者、加胡索、川楠子、蒲黃、枳殼寒凝血瘀型者、加桂枝、茴香、肉桂的痰溼阻型者、昆布、海藻、加青皮、木香、檳榔、陳氏
四、藥物治療
1、丹那唑:具有微弱的雄激素作用。丹那唑抑制丘腦、垂體功能,降低水平,抑制卵巢類固醇的發生,直接抑制卵巢類固醇的發生。降低體內雌激素水平抑制子宮成長,內膜萎縮閉經。同時,肌瘤也萎縮變小。但是,年輕人應用,停藥6周後月經可以恢復。因此,有必要重複應用。用法:200mg,1天口服3次,月經第二天開始連續服用6個月。
2、棉酚:是從棉籽中提出的雙醛凝固化合物,作用於卵巢,對垂體無抑制,對子宮內膜有特殊萎縮作用,對內膜受體也有抑制作用,對子宮肌細胞有退化作用,引起假閉經和子宮萎縮。用法:20mg,每天口服一次,連服兩個月。今後20mg,每週2次,連續服用1個月。再過一週一次,連續服用一個月,共四個月。棉酚的副作用是腎性鉀排出,需要注意肝、腎功能和低鉀的狀況。通常使用棉酚時需要服用10%檸檬酸鉀。停藥後卵巢功能恢復。
3、維生素類:應用維生素治療子宮肌瘤,降低子宮肌層對雌激素的敏感性,調節神經內分泌系統,正常化固體激素代謝,促進肌瘤縮小。據報道,1980年蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯、蘇聯國內包巖也試用,治癒率達到71.6%,該方法適用於小型肌瘤。用法:vitA15萬IU,月經第15~26天,每天口服。vitbco1張1日3次,月經第5~14天口服。vitc,0.5,每天2次,月經第12~26天口服。vite100mg,1天1次,月經第14~26天口服,共服用6個月。
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