腹腔鏡子宮肌瘤手術

1、腹腔鏡技術的歷史發展腹腔鏡技術系通過將帶有冷光源的鏡頭放入人體閉合的腔道觀察內部器官病理生理變化的技術。1805年Bozzini描述了通過鏡子將燭光反射到金屬插管檢測輸卵管的技術。1865年Oesorme一AUX發明膀胱鏡。現代腹腔鏡技術的重要一步是用氣體膨脹腹腔，Kelling在1901年kelling用狗做實驗，用針向腹腔注入空氣使腹腔膨脹。1910年jacobaeus將該技術用於人類，稱爲腹腔鏡。在20世紀十年建立了腹腔鏡診斷的基本原則。1912年Nordentoft確定採用低臀高仰臥位暴露骨盆器官的1924年Zollikofer開始採用CO2作爲充氣氣體，然後在腹腔鏡下開始簡單的手術操作。

1941年，Power和Barnes首先在腹腔鏡下用電進行輸卵管絕育術。法國的Palmer應該被視爲現代婦科腹腔鏡的父親。1946年，他首先在當時內科使用的腹腔鏡引人注目的婦科領域進行了250例婦科腹腔鏡檢查，並進行了鈍性分離粘連和卵巢活檢等危險小手術。50年代最重要的進展是體外光源的發明。1952年HoPkns和KaPany將纖維光學應用於內鏡，實現了將體外光源引入腹腔的技術應用，促進了腹腔鏡診斷的快速發展。1960年代初，聯邦德國Semm教授發明了腹腔內CO，自動機械注氣監護裝置建立了安全可控的腹部新時代，爲發展腹腔鏡手術創造了條件。

20世紀7、0年代腹腔鏡技術開始探索各種類型的婦科手術。他們中最優秀的是semm教授，他創造了在密閉腹腔內操作的顯微手術器械和腹腔鏡的內縫臺和結紮止血技術。1980年代婦科醫生開始在腹腔鏡下治療子宮內膜異位症。上世紀80年代的半時期，電視腹腔鏡發展起來。到了。90年代，大部分經典婦科手術可以在腹腔鏡下完成，包括不孕矯正術、卵巢畸形腫瘤和囊性卵巢腫瘤切除、子宮肌瘤切除術等。腹腔鏡全子自切在1989年RCICh先報道後，在腹腔鏡下發展了子宮切除的多種手術技術。腹腔鏡手術引起的泌尿道和腸曲併發症也開始在腹腔鏡下處理目前腹腔鏡技術已用於婦科腫瘤盆腔淋巴結和腹主動脈旁淋巴結切除術和廣泛子宮切除術。

適應症:(1)有手術治療指徵，肌瘤5cm(2)子宮大小在3~4個月內，原則上不超過4個月的妊娠大小(3)子宮與周圍器官組織無緻密粘連(4)特殊部位的肌瘤必須慎重使用(廣韌帶肌瘤、子宮頸肌瘤等)。