女性尿瘻是什麼病引起尿瘻的主要原因 尿瘻有什麼症狀尿瘻手術有效嗎

尿瘻是一種泌尿生殖器館瘻。生殖道和泌尿道構成的異常通道就成爲尿瘻。尿瘻會使得尿不能控制丙炔長期浸泡外陰部和內側皮膚，會給女性帶來生理影響以及嚴重的心理痛苦。重度尿瘻還可能喪失性功能或生育功能。在發展中國家中屬於重要婦科疾病。那究竟爲什麼會引起尿瘻，尿瘻的主要原因是什麼，尿瘻的典型症狀是什麼？現在的尿瘻修補手術能夠治癒尿瘻嗎？

女性尿瘻

女性生殖道某處與泌尿系統或腸道之間形成的異常通道稱泌尿生殖器官瘻。生殖道與泌尿道之間構成的異常通道稱尿瘻，尿瘻或糞瘻可單獨發生，也可合併存在，或幾種瘻同時存在。

尿瘻會使得尿不能控制丙炔長期浸泡外陰部和內側皮膚，會給女性帶來生理影響以及嚴重的心理痛苦。重度尿瘻還可能喪失性功能或生育功能。

引起尿瘻的主要原因

泌尿生殖道瘻，仍以產傷和婦科手術爲主要病因。

分娩損傷

(1)壓迫壞死：由於頭盆不稱、胎位或胎兒異常形成滯產，尤其是第二產程延長使胎先露(特別是頭先露)長時間停留在真骨盆的某一部位不能順利下降，致使膀胱、尿道和陰道壁等軟組織長時間被擠壓在胎先露和母體恥骨聯合之間，因缺血、壞死而形成尿瘻。

(2)產道撕裂：在頭盆不稱，胎位異常(特別是橫位)時，不合理使用縮宮素（催產素）及前列腺素引產等可使宮頸、陰道壁撕裂，甚至子宮破裂，累及泌尿系統形成尿瘻。尿瘻修補術後再次陰道分娩，原瘻口瘢痕可因承壓過大而裂開，以致尿瘻復發。

(3)產科手術損傷：處理難產時術者不遵守操作規程。由於膀胱與子宮下段粘連，或者下推膀胱不充分，在娩出胎兒時子宮切口撕裂累及膀胱而又未能及時發現予以修補，或縫合子宮切口時誤縫膀胱或輸尿管，均可導致尿瘻。

婦科手術損傷

女性生殖系統與輸尿管下段、膀胱及尿道關係十分密切，若手術者對局部解剖不夠熟悉，操作不仔細，或者解剖位置變異、粘連、畸形均可誤傷輸尿管、膀胱與尿道。

疾病損傷

由於疾病損傷而引起的尿瘻較常見者有下列幾種：

(1)膀胱結石，由於結石壓迫膀胱組織，致組織缺血壞死脫落而形成瘻管。

(2)膀胱結核所致的尿瘻多見於幼女，病變往往最先發生在輸尿管口周圍，逐漸蔓延至膀胱三角區，然後延及整個膀胱，膀胱黏膜水腫、充血，以後形成結核結節，乾酪樣變化及潰瘍，最後病變侵入肌層造成瘻孔。

(3)泌尿生殖器的晚期癌症，由於癌組織的浸潤和破壞陰道壁造成瘻管。

局部治療損傷

(1)子宮脫垂注藥損傷(2)子宮託嵌頓(3)放射治療引起的損傷

先天畸形

臨牀上少見，主要有輸尿管口異位和先天性尿道下裂兩種。

尿瘻的典型症狀

尿瘻的主要症狀爲漏尿

開始漏尿的時間與尿瘻的病因有密切關係。未婚或無陰道分娩史的部分尿瘻患者，平臥且緊夾大腿時，由於肛提肌的收縮和雙側小陰脣的閉合，尿液可暫時儲存在被擴張的陰道內，但當分開大腿或站立時，尿液迅即自陰道內溢出。

其他症狀

外陰及臀部皮炎，由尿液長期刺激所致。

多伴發泌尿系感染。

因陰道疤痕狹窄而致性交困難。

閉經，在生育年齡的患者約半數有閉經。

尿瘻分類是人爲的，損傷是自然的、無規律的，尤其產傷造成的壓迫壞死性或以往藥物腐蝕陰道致嚴重陰道前壁壞死脫落者，不僅形成複雜、巨大瘻孔，還可致尿道完全缺損、陰道瘢痕粘連、狹窄或膀胱攣縮，甚至輸尿管直接與陰道相通。

尿瘻修補手術

尿瘻均應爭取手術治療。爲保證手術修補成功，術前應進行評估，給予個體化處理。確定尿瘻性質、部位、類型，選擇適當的手術時機。根據瘻孔類型、性質、部位、大小選擇術式。原則是首選簡單術式不要任意擴大手術範圍及手術時間。防止感染。

該手術成功率高，尿瘻可能復發。