摘除子宮後會引發哪些疾病 摘除子宮會帶來什麼影響
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術中子宮的摘除與對血管、韌帶和神經的損傷易對盆底功能產生影響,導致盆底功能障礙性疾病。
1. 盆腔器官脫垂
在相同的年齡和胎次條件下,與未行子宮切除術的女性相比,切除子宮的患者陰道後壁脫垂明顯更多,這可能是由於直腸陰道筋膜上部藉助附着於宮骶韌帶複合體的中間部分而保持其正常的解剖位置,子宮切除時破壞了宮頸骶韌帶,進而導致了直腸陰道筋膜產生缺陷,最終陰道後壁下降。
2. 排尿功能異常
子宮切除後盆底支持結構受損,膀胱失去依託、盆腔空間增大,進而導致膀胱活動度增加;同時手術也破壞了陰部神經及腹下神經的部分分支,導致了神經傳導功能異常或進行性去神經損傷,阻礙了複雜的尿道括約肌閉合機制,導致了尿失禁及(或)神經性膀胱麻痹等排尿異常表現。
3. 排便功能障礙
子宮切除術後的排便功能障礙包括便祕、無法排盡大便、排便疼痛及便不成形等,其中便祕最爲常見。
子宮切除術損傷了支配腸道的自主神經,導致腸道平滑肌的協同收縮出現問題,同時術後中盆腔破壞,切除的子宮被小腸及乙狀結腸取代,用力排便時將壓迫直腸遠端,導致排便困難;另外子宮切除術後陰道後疝形成,直腸前壁向陰道突出,導致直腸內壓不直接傳到於肛門,從而產生排便困難,長期便祕可能導致腹壓增加進而造成盆腔器官脫垂。
4. 性功能障礙
多數人認爲子宮切除術對患者性功能有較大影響,其主要原因包括:
1. 手術過程中切斷了部分營養陰道的血供及神經支配,進而影響陰道收縮功能;
2. 陰道縮短與分泌物的減少易導致陰道潤滑能力下降;
3. 內部高潮主要來自於子宮陰道部的神經末梢刺激而引起的宮頸、子宮及陰道收縮產生的感覺刺激,宮頸切除後這種刺激將會減弱,可能對性喚起及性高潮有不利的影響;
4. 子宮切除後可能導致卵巢功能衰退,進而影響雌激素的分泌並削弱了其通過血管舒張而改善陰道、陰蒂和尿道的動脈供血的能力,最終降低了女性性功能;
5. 子宮缺失、身體不適感,尤其是陰道頂端傷口,均可使患者產生心理障礙進而導致性功能的下降。
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