妊娠期視力下降是垂體腺瘤搞的鬼
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2020年春節,對於45歲的陳先生(化名)家庭來說,團聚幸福,家庭安全,她不是老鼠,而是抱着兒子的幸福笑容溢出她們夫婦的臉,一點也看不到剛剛救了3個寶貴的生命。
12月初,懷孕28+周的陳來的時候,她的視力持續下降已經兩個多月了,這兩週更加嚴重,從視力模糊到走路和飲食受到嚴重影響,在當地醫院初診,家人從廣東西來廣州。
經初步檢查診斷,陳先生被認爲是垂體腺瘤合併腫瘤中風,有手術指徵。但是,這陷入困境:如果立即對陳先生進行手術切除垂體腺瘤,胎兒只有28+周,處於胎兒成長髮育的重要時期,手術可能會導致胎兒難以生存,但如果不進行手術,腫瘤增加,視神經壓迫可能會導致視力下降,最終導致失明
陳先生的丈夫回憶說:我的妻子非常堅持保護胎兒,覺得自己老了,懷孕不容易,但對我來說,我對中山一院的教授非常信賴,希望妻子和胎兒能保護,如果只能選擇一個的話,我只希望妻子能看到什麼。
立即組織東院神經外科、婦產科、新生兒科等科室進行多學科討論,明確指出,陳女士的手術時機選擇是最大的難題。聽取各科意見後,王海軍立即斷絕,對陳先生進行藥物保守治療,控制腫瘤生長,爲胎兒繼續發育爭取時間,在此期間嚴格觀察產婦視力狀況的胎兒保護過程中視力再次下降,選擇立即手術治療。
幸運的是,經過正確的藥物治療,陳先生的視力沒有顯着下降,爲胎兒的成長和手術的延遲而花費了時間!懷孕31+周,婦產科立即剖腹產,順利生產2個嬰兒。看着小寶寶出來,陳女士一家稍稍鬆了一口氣,可還沒喘過氣難題又來了,由於胎盤前置,子宮下段出血、滲血明顯,所以手術中放置了宮腔止血球囊,在這樣的情況下,難以馬上進行再次垂體腺瘤手術,陳女士的視力有可能繼續惡化。
繼續用藥保守治療陳先生。一週後,陳先生病情逐漸穩定,立即接受鼻蝶微創手術,完全切除垂體腺瘤。到目前爲止,兩塊心石真的放下了。目前陳女士視力已完全恢復,沒有發生任何併發症,近日即可出院。
再過一週就要過年了,陳女士一家四口終於可以團團圓圓,健健康康,開開心心走出醫院,回家安心過年。看着夫婦臉上愉快的笑容,兒子的天使般的臉,爲這個小家庭精心保護的東院醫務人員都感到溫暖幸福。
產婦在孕期時常常引起垂體增大,部分孕婦可能合併垂體腺瘤時,會加快腫瘤生長並導致視力下降,激素水平異常等情況,在這種時候,垂體腺瘤手術時機選擇至關重要。許多患者遇到這種情況時,建議趕緊去醫院就診,以免錯過胎兒生長髮育和垂體腺瘤切除的最佳時期。
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