硝苯地平控釋片和苯磺酸氨氯地平片哪個好 硝苯地平控釋片效果如何
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原發性高血壓是我國心血管疾病中發病率最高的疾病,長期的血壓增高對心腦血管疾病的產生及發生時間的不良影響會損害了高血壓患者的健康。硝苯地平控釋片和苯磺酸氨氯地平片是降壓常用藥,都屬於“二氫吡啶類鈣通道阻滯劑”降壓藥,是在臨牀中使用最廣泛的一類降壓藥物,在化學成分、適應症、性狀還是藥理作用方面,硝苯地平片與苯磺酸氨氯地平片雖然相似,但還是有一定區別的。
1.硝苯地平控釋片
硝苯地平控釋片是採用“膜調控的推拉滲透泵原理”製備的長效製劑,口服後6~12小時達到峯濃度。硝苯地平控釋片能夠用於治療用於高血壓,冠心病如慢性穩定型心絞痛(勞累性心絞痛)。硝苯地平控釋片可單獨或與其他降壓藥合用降低高血壓。
硝苯地平控釋片在24小時內近似恆速釋放硝苯地平,通過膜調控的推拉滲透泵原理,使藥物以零級速率釋放。它不受胃腸道蠕動和胃酸的影響。服藥後,藥片中的非活性成份完整地通過胃腸道,並以不溶的外殼隨糞便排出。除非特殊醫囑,成年人推薦下列劑量:
(1)高血壓:一次30mg或60mg,一日1次。
(2)冠心病:慢性穩定型心絞痛(勞累性心絞痛),一次30mg或60mg,一日1次。
(3)通常治療的初始劑量爲每日30mg。
特別提醒:硝苯地平普通片可反射性使心率就加快,可能導致猝死,已禁用於高血壓的長期治療。硝苯地平控釋片在服用時,不能咬、嚼、掰斷藥片。通常整片藥片用少量液體吞服,服藥時間不受就餐時間的限制,應避免食用葡萄柚汁。
2.苯磺酸氨氯地平片
苯磺酸氨氯地平在臨牀上使用的範圍非常的廣,用於原發性高血壓(單獨用藥或與其他抗高血壓藥物合用);慢性穩定性心絞痛及變異型心絞痛(單獨用藥或與其他抗心絞痛藥物合用)。苯磺酸氨氯地平片屬於二氫吡啶類的鈣拮抗劑,選擇性地抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞,從而降低心臟的收縮性,降低血壓。鈣離子拮抗劑除了苯磺酸氨氯地平,還有硝苯地平等其它的藥。
用法用量:
(1)治療高血壓:初始劑量爲5mg,一日1次,最大劑量爲10mg,一日1次。虛弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始劑量爲2.5mg,一日1次;此劑量也可爲原使用其它抗高血壓藥物治療需加用本品治療的劑量。應根據患者個體反應調整劑量,一般的劑量調整應在7-14天后開始進行。如臨牀需要,在對患者進行嚴密監測的情況下,可於較短時間內開始劑量調整。
(2)治療心絞痛:初始劑量爲5-10mg,一日1次。老年及肝功能不全的患者建議使用較低劑量治療。大多數人的有效劑量爲一日10mg。
苯磺酸氨氯地平片最常見的副作用是頭痛、水腫、疲勞、嗜睡以及噁心、腹痛,還有潮紅、心悸和眩暈等。此外還有一些較少見的副作用,比如禿頭症、關節痛、背痛、消化不良、呼吸困難、牙齦增生、男子女性型的乳房、陽痿、口乾、肌痛、出汗增加和視覺障礙,該藥過敏反應比較罕見,包括瘙癢症、皮疹、血管源性水腫等。
苯磺酸氨氯地平降壓比較溫和,不良反應在常用的劑量下也是可以控制的,大部分的患者對它的副作用都能耐受。如果在醫生的指導下使用常規劑量,服用一定的時間都是相對安全的。用藥之前還要注意看說明書,瞭解注意事項以及不良反應。同時用藥一段時間以後還要到醫院複診,由醫生對症狀控制情況來進行評估。
3.二者孰優孰劣?
硝苯地平控釋片達到穩態血藥降壓濃度時間比苯磺酸氨氯地平片要短,苯磺酸氨氯地平片連續給藥7~8天后,才能達至穩態血藥濃度,因此。高血壓患者用藥1~2周後才能平穩降壓,劑量調整應在7~14天后開始進行。這兩種藥都能用於慢性穩定型心絞痛(勞累性心絞痛),苯磺酸氨氯地平片還能用於變異型心絞痛。
有研究報道,硝苯地平控釋片降壓效果要優於苯磺酸氨氯地平,但也有報道苯磺酸氨氯地平在控制血壓的變異性方面優於硝苯地平控釋片。這可能和老年人消化功能減退有關,如腸腺分泌黏液減少,小腸吸收功能減退等,容易影響硝苯地平控釋片的釋放和吸收,導致其臨牀療效下降。還有研究顯示,苯磺酸氨氯地平片在降低夜間舒張壓方面要明顯強於硝苯地平控釋片。對於夜間舒張壓高的患者可選用苯磺酸氨氯地平片。
在食物藥物相互作用方面,硝苯地平控釋片與苯磺酸氨氯地平片也有不少區別,可看下錶:
總的來說,藥物沒有孰好孰壞,關鍵是對症下藥。
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