長期用抗生素的後果 老人用抗生素須知

1、積極分離病原體和敏感性試驗

在使用抗生素之前，必須儘可能分離和識別細菌，並進行敏感試驗，特別是在嚴重危險患者使用抗生素之前，及時收集血液、分泌物等標本塗片，培養和指導臨牀藥物。

二、注意掌握老年人用藥劑量

1.初期最小有效量，觀察反應逐漸增加。

2.藥物劑量不宜過大。

3.用藥療程要適當。

4.長期使用廣譜抗生素會導致消化道出血。

三、應嚴格注意抗生素毒副作用對老年人的損害

1.神經系統容易受損。青黴素和先鋒黴素對老年人的神經毒性反應增加。慶大毒素、卡那黴素、尼泰欣、鏈黴素、妥布黴素、丁胺卡那黴素等氨基糖苷類抗生素的使用可導致神經肌肉傳導阻滯，甚至肌肉無力綜合徵，以及腦病和中毒神經的報告。

2.老年人腎功能本身有所下降，腎功能隨着年齡的增長而下降。卡那黴素、慶大黴素等氨基糖苷類藥物會造成更嚴重的損害，臨牀上常見的有蛋白尿、血尿、腎功能不全等。青黴素和先鋒黴素主要通過腎臟排泄。老年人應考慮腎功能，注意減少劑量或延長給藥時間。

老年人腎功能輕微損傷時，最好不要使用氨基苷、多粘菌素、先鋒黴素、磺胺、四環素和土黴素。青黴素和紅黴素應選擇，但劑量應小，用藥時間應延長。

3.應更加註意抗生素對老年人肝臟的損害。由於老年人肝細胞萎縮，肝細胞數量減少，肝代謝功能下降，藥物容易積累，解毒能力下降，容易中毒。氯黴素、林可毒素主要肝臟代謝，肝功能損害時，氯黴素的血藥濃度升高，從而加重骨髓毒性作用;林司黴素半衰期長一倍，老年人肝功損害時應禁用。此外，紅黴素、新黴素、四環素、先鋒黴素6、二性黴素B等都對肝臟有害，應避免使用。

當老年人肝功能不良時，應選擇青黴素、氨基苷、先鋒黴素2、6多粘菌素等。這些藥物大多從腎臟排出，對肝臟的損害較小，所以首選。

4.青黴素鈉和羧苯青黴素含鈉量高，心功能下降的老年人長期使用，可引起鈉瀦留或充血性心力衰竭，也可引起低鉀中毒，應注意心臟損傷。

5.由於前庭和耳蝸毛細胞數量的減少，幾乎所有的老年人都有聽力喪失。鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素、妥布黴素等氨基苷類耳毒性作用對老年人和兒童更爲突出。因此，必須注意的是，老年人使用抗生素造成的聽力損害是不可逆轉的。

6.氯黴素、新黴素、抗腫瘤抗生素都會對造血系統造成損害。