達拉他韋不能跟什麼藥一起吃 達拉他韋不能與哪些藥並用
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昨天有一位慢性丙型肝炎患者問我,她有高血壓、高脂血症,目前服用瑞舒伐他汀鈣片、琥珀酸美託洛爾緩釋片、硝苯地平緩釋片、阿司匹林腸溶片和纈沙坦分散片治療。以前用聚乙二醇干擾素+利巴韋林治療了兩次,均在停藥後復發。現在檢查爲基因1b型丙肝病毒感染,想選擇索菲布韋+達拉他韋治療。但不知道這些藥物一起吃有沒有相互作用?
達拉他韋是丙肝病毒NS5A抑制劑,與與索菲布韋、阿舒瑞韋都有協同作用,聯合應用有較強的抗病毒活性,提高了丙肝病毒感染者治療的安全性,並且可降低病毒的耐藥性。
目前的研究顯示,一些抗艾滋病藥物與達拉他韋有相互作用,一起服用可以使達拉他韋的血藥濃度升高或降低,替諾福韋酯可以使達拉他韋血藥濃度升高。克拉黴素、伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、泊沙康唑、達比加羣酯與達拉他韋一起服用時,也可以升高達拉他韋的血藥濃度;但地塞米松、莫達非尼、乙氧萘青黴素和利福噴丁可以降低達拉他韋的血藥濃度。
達拉他韋也可能影響其他藥物的血藥濃度,影響其他藥物的療效或使不良反應發生的風險增加。例如:達拉他韋可以增加地高辛和一些他汀類降酯藥的血藥濃度,使這些藥物不良反應發生的風險增加。
達拉他韋還與苯妥英、卡馬西平、奧卡西平、苯巴比妥、利福平、利福布汀中草藥貫葉連翹有可能的相互作用。在使用達拉他韋治療前應該諮詢醫生,避免與這些有相互作用的藥物一起服用。美沙酮和丁丙諾啡與達拉他韋無明顯相互作用,使用美沙酮和丁丙諾啡等藥物的吸毒者在達拉他韋治療時,無須調整藥物劑量。
建議患者在治療丙型肝炎期間適當減少瑞舒伐他汀的劑量,同時監測血壓,如果血壓降得太低,可能是纈沙坦血藥濃度增加所致,建議在心血管內科醫生指導下適當調整纈沙坦的劑量。
提醒大家:索菲布韋和達拉他韋都是剛剛上市不久的新藥,雖然有些藥物的相互作用不能在網站中檢索到,但在治療期間仍需要密切監測,定期檢查肝腎功能、注意心率、血壓的各種變化,如果遇到不適,及時到醫院就診,以免發生嚴重不良反應。
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