慢性胃炎的特點和用藥常識 慢性胃炎淺表性胃炎
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據統計,50歲以後大約有一半的人患有慢性胃炎。老年人的慢性胃炎多伴有腸腺上皮化生和胃粘膜細胞不典型增生,與胃癌的發生密切相關。
老年人常見的胃粘膜小血管扭曲、小動脈壁玻璃樣變和管腔狹窄,直接導致胃粘膜營養不良、粘膜萎縮變薄、上皮細胞數量減少、細胞類型變化、分泌功能障礙和胃粘膜屏障功能低下。因此,當胃粘膜受損時,粘膜的修復能力較差,容易引起胃粘膜炎症性病變。
老年慢性胃炎的主要症狀是飯後上腹脹不適、胃痛、心臟噪音、打嗝、反酸、噁心、食慾不振、體重減輕等。由於老年人感覺遲鈍,通常有意識的症狀可能很輕微,有些直到出血或癌症等併發症才發現。
幽門螺桿菌的病因研究發現(HP)感染是老年慢性胃炎和潰瘍的最重要原因之一。隨着年齡的增長,HP感染率也在增加,20―29歲的感染率爲45歲.7%,30―39歲爲63.70歲以上爲78%.慢性胃炎的發病率也隨着年齡的增長而增加。十二指腸液反流和胃瀦留是老年慢性胃炎的另一個重要因素。老年人胃腸道運動減弱,影響食物排空。此外,幽門括約肌的退行性變化和功能障礙容易引起十二指腸液和膽汁反流,破壞胃粘膜屏障,損害上皮細胞之間的緊密連接。
此外,有些藥物對胃有很強的刺激性,容易引起胃粘膜損傷和慢性胃炎。長期飲酒、吸菸、精神緊張、情緒不安、焦慮、失眠和刺激性食物,也是老年慢性胃炎的常見原因。
預防和治療老年慢性胃炎,避免癌變,應採取預防和治療相結合的綜合措施。建立良好的衛生習慣,積極治癒上呼吸道、面部特徵、口腔等慢性疾病,不吞嚥痰、鼻等細菌分泌物進入胃。避免精神緊張、焦慮、恐懼和身體疲勞。避免喝濃茶、濃咖啡,不要吃對胃有刺激性的食物和黴變、生冷、難以消化的食物。戒除菸酒。小心使用阿司匹林、激素、紅黴素、磺胺等刺激胃的藥物。用藥要有針對性。幽門螺桿菌(HP)感染者應在醫生的指導下選擇國際推崇的三聯療法。
慢性萎縮性胃炎、腸腺化生、非典型增生等胃癌前狀態和病變的臨牀研究證實,絕大多數患者的胃脹、隱痛、打嗝、噪音、噁心、食慾不振、疲勞等症狀可在短時間內消失或明顯減輕,胃鏡檢查和病理活檢顯示效率超過80%。經過長期治療,許多患者將萎縮性胃炎逆轉爲淺表性胃炎,腸腺化生和非典型增生消失。
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