肺癌怎麼治療效果最好 肺癌患者必知的幾個問題

肺癌的死亡率在20世紀70-90年代翻了一番。到本世紀初，肺癌已躍居惡性腫瘤排名第一。特別是在城市地區，每4人死亡，即1人死於癌症，每34人死於癌症，即1人是肺癌。根據世界衛生組織（WHO）預計到2025年，我國每年新增肺癌病例將超過100萬。屆時，中國將成爲世界上最大的肺癌國家。除了傳統的肺癌治療‘三板斧’外，靶向治療等綜合治療的應用使肺癌更具選擇性。專家表示，面對不同階段和類型的肺癌患者，如何選擇合理的藥物治療尤爲關鍵。”

問題1：早期肺癌患者需要輔助化療嗎？

患者完成了CT檢查後，在肺部發現了1.5釐米的病變。幸運的是，病理診斷他是IA期間，手術切除腫塊後，在當地醫生的建議下，進行了術後輔助化療，並服用了名爲小牛脾提取物的藥物和中成藥。昂貴的費用使李無獨有偶，IB賴某(化名)術後也被當地醫生推薦服用提高免疫力的藥物，不幸出現了嚴重的聽力下降，讓賴某痛苦不已。

專家表示，2011年版《原發性肺癌診療規範》明確指出，非小細胞肺癌綜合治療的首選手術治療，包括肺葉切除術、肺門切除術、縱膈淋巴結切除術，或胸部開放或VATS等術式。肺功能差的患者可考慮解剖性肺段或楔形切除術加肺門、縱膈淋巴結清除術。“完全切除的I期非小細胞肺癌術後不需要任何藥物的輔助治療。但對於小細胞肺癌來說，由於它比非小細胞肺癌生長得更快，復發轉移的風險更高，因此需要術後輔助化療。”

問題2。中晚期患者同期放化療後是否需要鞏固化療？

對於不可切除的中晚期非小細胞肺癌患者，醫生會推薦患者同時或有序地進行放療和化療，但腫瘤在同期或有序地放療和化療後不能完全消除。鞏固性化療有效嗎？

關於中晚期肺癌患者同期或有序放化療後是否繼續鞏固化療存在爭議。專家指出，但在今年6月舉行的國際腫瘤會議上，韓國領導的國際多中心研究結果顯示，在不可切除的中晚期非小細胞肺癌患者中，鞏固化療並沒有很好地延長患者的生存期，四年的隨訪也發現非小細胞肺癌患者的總生存期沒有顯著改善。”

對於仍擔心殘留腫瘤的中晚期肺癌患者，專家表示：對於有條件的患者的患者進行免疫治療或分子靶向治療的臨牀試驗。

問題因突變的肺癌患者能否使用靶向治療？

目前治療以藥物爲主的晚期肺癌有兩種一線藥物治療方案，一種是含鉑化療藥物，一種是靶向藥物EGFR例如，約30%的非小細胞肺癌患者可能存在EGFR突變，這類人的首選靶向藥物治療效果明顯優於化療，那麼對於沒有基因突變的肺癌患者，使用靶向藥物也能從中受益嗎？

建議晚期肺癌患者在治療前進行治療EGFR基因檢測，EGFR推薦靶向藥物治療突變者，EGFR無突變或狀態不明的，必須接受化療藥物。專家提醒說：但現在有許多臨牀患者沒有基因檢測，甚至知道沒有基因突變，但堅持嘗試靶向藥物。臨牀研究證明，這種行爲不僅不能從靶向藥物中受益甚至增加毒副作用的風險，EGFR一線靶向藥物可以降低52%的進展風險，但沒有靶向藥物會增加185%的進展風險，肺癌患者需要特別注意。”