柴胡安痛定注射用量 小兒要慎用安痛定
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血象檢查後,白細胞比正常值高13000/立方毫米(正常值4000~10000/立方毫米)。醫生診斷威威患"感冒",因此給予口服兒童速效感冒沖劑,肌肉注射安痛定(又稱複方氨基比林)一針。過了一會兒,威威開始出汗,隨後熱退,精神及食慾好轉。但幾個小時後,威威的體溫恢復到39.5℃,喊喉嚨痛。媽媽帶他去婦幼保健院安痛。但此後仍有間歇性發燒。第三天轉診到作者所在的醫院,在兒科專家診斷室,作者詳細詢問了病史,並要求他再做一次血象檢查。結果提示,威威外周血液中白細胞總數降低,只有3000個/每立方毫米,嗜中性粒細胞明顯減少,佔30%(正常值爲60%~70%),淋巴細胞佔70%。威威被診斷爲重感冒和急性白細胞減少症。這時,威威媽媽覺得很奇怪。她清楚地記得,當孩子前天接受測試時,血液中有1.3萬個白細胞/立方毫米。現在怎麼能跌到3000個/立方毫米?我明確告訴她,兒童白細胞銳減很可能是安痛定引起的。爲什麼這麼說?
安痛定作爲一種半抗原,可在敏感兒體內引起Ⅱ變態反應,與體內中性粒細胞結合形成全抗原,可引起白細胞抗原結構的變化,刺激體內產生抗中性粒細胞抗體。在補體的參與下,作用於中性粒細胞,導致細胞損傷和溶解,導致粒細胞感覺減少。短期內反覆注射安痛的最大危險是急性粒細胞缺乏和致命危險。
此外,過量注射安痛定劑會使兒童出汗過多,體溫驟降,容易引起全身虛脫,甚至休克。目前,已有22個國家禁止兒童使用安痛定。因此,國內兒科專家反覆強調,12歲以下兒童發高燒時禁止安痛定。其他年齡的青少年也應謹慎使用這種退燒針。感染性高燒兒童應注重病因治療。首選藥物是撲熱息痛製劑(代表泰諾林或百服寧)或布洛芬製劑(代表託恩)。
值得一提的是,到目前爲止,許多基層醫院的醫生仍然喜歡使用有效的疼痛治療來治療兒童的急性發燒,其不良後果是不可想象的。這個例子是一個痛苦的經驗教訓。
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