寶寶肺炎一般幾天能好 孩子得了肺炎怎麼辦?
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兒童肺炎主要是指嬰幼兒常見的支氣管肺炎。估計引起兒童肺炎的病原體 l/3爲病毒;1/3爲細菌;另外 1/3是由細菌和病毒以外的病原體引起的。
(一) 護理
病房應保持空氣循環,室溫應保持在20℃溼度在60%左右爲宜。給予足夠的維生素和蛋白質,經常喝水,多次吃少量。保持呼吸道暢通,及時清除上呼吸道分泌物,經常改變姿勢,減少肺充血,促進炎症吸收和痰排出。爲避免交叉感染,輕度肺炎可在家或門診治療。住院兒童應儘可能將急性期與恢復期兒童分開,細菌感染與病毒感染分開。
(二) 氧氣療法
是糾正低氧血癥、預防呼吸衰竭主要治療方法之一。因此,有缺氧表現時應及時給氧。鼻前庭導管最常用於持續吸氧,直到缺氧消失。新生兒或鼻腔分泌物較多,經鼻導管給氧後缺氧症狀不緩解的,可用口罩、鼻塞、頭罩或氧帳給氧。氧濃度過高,流量過大,持續時間過長,容易導致瀰漫性肺纖維化或晶體後纖維增生等不良副作用。呼吸衰竭嚴重缺氧時,應及時用呼吸器間歇正壓或連續正壓給氧,以改善通風功能。
(三) 抗菌藥物治療
抗生素主要用於細菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎和病毒性肺炎。治療前應對咽部分泌物或血液、胸部穿刺液進行培養,以便選擇有效藥物。病原菌未知,青黴素是未經抗生素治療的兒童的首選,每次20~40萬U,每天注射肌肉2次,直到體溫正常後5~7天。重症患者可增加劑量2~3倍,靜脈給藥。年輕或病情嚴重的人需要廣譜抗生素聯合治療,每天50~1000氨酞青黴素mg/kg,慶大黴素或卡那黴素分爲兩次肌內注射或靜脈注射。青黴素療效不佳或對青黴素過敏的患兒改用紅黴素,每日15~30mg/kg,用10%的葡萄糖溶液稀釋.5~lmg/ml,分2次靜滴。新青黴素疑似金葡萄菌感染Ⅱ,Ⅲ先鋒黴素、萬古黴素等也可用於加慶大黴素或氯黴素。氨萘青黴素加慶大黴素或卡那黴素可用於革蘭陰性桿菌感染。病原體明確者,根據藥敏試驗選擇有效的抗生素治療。支原體、衣原體感染首選紅黴素。抗生素和激素應停止用於真菌感染,每次吸入5萬元U,克黴唑、大扶康或二性黴素也可每4~6小時使用一次B。
(四) 抗病毒藥物治療
我國用病毒唑治療早期腺病毒肺炎有一定療效,對晚期病例療效不明顯。該藥物也可用於流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒對上藥療效不明顯。
近年來,我國使用免疫製劑治療病毒性肺炎,如特異性馬血清治療腺病毒性肺炎,對早期無合併感染者有較好的療效。(interferons)可抑制細胞內病毒的複製,提高巨噬細胞的吞噬能力,治療病毒性肺炎。
合胞病毒肺炎採用乳清液霧化劑氣霧吸入治療,可減少症狀,縮短療程。
(五) 對症治療
咳嗽有痰者不宜濫用鎮咳劑,因抑制咳嗽不利於排痰。爲避免痰堵塞支氣管,可選擇複合甘草合劑、10%氯化胺溶液、吐根糖漿、敵咳糖漿等祛痰劑。
痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg15~20生理鹽水ml魚腥草霧化也可用於超聲霧化吸入。對睡眠和飲食有影響的乾咳,每次可服用0.5%可待因糖漿.1ml/kg,每天使用1~3次,可抑制咳嗽反射和呼吸,因此不能濫用或過量使用。美沙芬dextromethorphan)每次0.3mg/kg,每天3~4次,有鎮咳作用,但不抑制呼吸。
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