苯磺酸左旋氨氯地平片是常用的高血壓藥嗎 高血壓治療用藥的常見不良反應
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高血壓是一種慢性心血管疾病,易引起其他併發症,嚴重者可能會威脅生命。因此,臨牀上對高血壓的規範化治療越來越重視,對高血壓治療用藥品可能產生的不良反應也越來越關注。該類藥品在臨牀使用中可能出現的不良反應呈現如下特徵,使用時需要注意觀察。
人口學特徵高血壓患者出現藥品不良反應(ADR)的機率在性別方面無顯著性差異,但隨着年齡增長呈上升趨勢。研究結果表明,高血壓患者ADR病例男女佔比均爲50%左右;40歲以下ADR病例約佔7.66%,41~50歲約佔16.53%,51~60歲約佔25.92%,61~70歲約佔27.72%,70歲以上約佔22.12%。
藥品品種分佈對高血壓患者出現ADR的藥品品種分佈進行的研究結果表明,共涉及118個高血壓治療用藥品品種,其中不良反應發生率佔比排名前十的分別爲苯磺酸氨氯地平片、苯磺酸左旋氨氯地平片、非洛地平緩釋片、卡託普利片、厄貝沙坦片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片、氯沙坦鉀氫氯噻嗪片和馬來酸依那普利片,佔比分別爲15.24%、8.04%、7.46%、6.24%、5.34%、4.89%、3.86%、3.54%、2.96%和2.77%。
常見ADR表現高血壓患者出現ADR的主要臨牀表現爲水腫和咳嗽,佔比分別爲15.11%和14.08%;其他不良反應表現包括頭痛、頭暈、皮疹、噁心、潮紅、腹瀉、心悸、牙齦增生、低血壓、低血鉀、乏力、胸悶等。相關文獻對服用高血壓藥導致水腫和咳嗽的原因進行了報道:一是藥物在降壓時擴張微小動脈與擴張微小靜脈的作用強度不平衡,導致循環組織中的血液不能夠順利地被靜脈血管回收到心臟,使組織中的液體量增加,從而引發水腫。這種情況通常發生在身體低垂部位,如足部、踝部或小腿下半部,且多見於女性。二是由於激肽滅活受阻在血液中堆積作用於支氣管,從而刺激迷走神經反射,引起支氣管痙攣收縮、黏膜充血水腫導致分泌物增加引發咳嗽。
鑑於高血壓治療用藥品的上述不良反應特徵,在臨牀上,一方面應重點關注老年高血壓患者,特別是基礎疾病較爲複雜的特殊用藥人羣;另一方面,應重點關注ADR發生率高或使用量大的品種,做好密切監測,如有必要可採取聯合用藥以減少ADR發生。(本文數據來源於2011年-2020年國家藥品不良反應監測系統南京地區高血壓用藥ADR病例)
(作者單位:南京市食品藥品監督檢驗院)
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