肝臟參與的物質的代謝 肝臟參與蛋白質的代謝工作
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肝臟是人體最大的消化腺。也是體內新陳代謝的中心站。據估計,肝臟中有500多種化學反應。實驗證明,即使動物在完全切除肝臟後給予相應的治療,也只能存活50多小時。這表明肝臟是維持生命活動的重要器官。肝臟的血流量非常豐富,約佔心臟輸出量的1/4。每分鐘進入肝臟的血流量爲1000-12000ml.肝臟的主要功能是分解和儲存糖原;參與蛋白質、脂肪、維生素和激素的代謝;解毒;分泌膽汁;吞嚥和防禦功能;製造凝血因子;調節血容量和水電解質平衡;產生熱量等。肝臟在胚胎期也有造血功能。
肝膽汁分泌:肝細胞能不斷產生膽汁酸,分泌膽汁,膽汁能促進小腸脂肪的消化吸收。每天有600-1100ml膽汁通過膽管輸送到膽囊。膽囊起到濃縮和排出膽汁的作用。
肝糖代謝:單糖被小腸粘膜吸收後,從門靜脈到肝臟,儲存在肝臟中轉化爲肝糖原。成人肝臟一般含100左右g肝糖原只足以禁食24小時。肝糖原在調節血糖濃度以保持其穩定性方面起着重要作用。當勞動、飢餓和發燒時,大量的血糖被消耗,肝細胞可以將肝糖原分解爲葡萄糖進入血液循環,因此血糖在患肝病時經常發生變化。
肝和蛋白質代謝:消化道吸收的氨基酸在肝臟中合成蛋白質、脫氨和轉氨。合成蛋白質進入血液循環,供全身器官和組織需要。肝臟是合成血漿蛋白的主要場所。由於血漿蛋白可以作爲體內各種組織蛋白的更新,肝臟合成血漿蛋白的作用對維持體內蛋白質代謝具有重要意義。肝臟通過腎臟排出氨基酸代謝產生的氨合成尿素。因此,肝病時血漿蛋白和血氨的減少可以增加。
肝臟、脂肪和糖代謝:肝臟是脂肪運輸的樞紐。部分脂肪消化吸收後進入肝臟,然後轉化爲體脂儲存。飢餓時,儲存的體脂可以先輸送到肝臟,然後分解。在肝臟中,中性脂肪可以水解爲甘油和脂肪酸,可以通過糖代謝加速肝脂肪酶,脂肪酸可以完全氧化爲二氧化碳和水。肝臟也是脂肪酸、膽固醇和磷脂合成的主要器官之一。當脂肪代謝紊亂時,可使脂肪堆積於肝臟內形成脂肪肝。
熱量的產生:水和電解質平衡的調節,都有肝臟的參與。身體的熱量主要由身體的內臟器官提供。在勞動和運動中產生熱量的主要器官是肌肉。在各種內臟器官中,肝臟是體內新陳代謝強烈的器官,在安靜時,肝臟的血流溫度高於主動脈.4-0.8攝氏度表明其產熱較大。
維生素和激素代謝:脂溶性維生素可以儲存在肝臟中,95%的維生素a儲存在肝臟中。c、d、e、k、b1、b6、b12、煙酸、葉酸等維生素儲存和代謝場所。正常情況下,血液中的各種激素都保持一定的含量,多餘的激素通過肝臟治療失去活性。患肝病時,可能出現雌激素滅活障礙、醛固醇和抗利尿激素滅活障礙;肝掌、毛細血管擴張等臨牀表現。
解毒功能:在代謝過程中,門靜脈從腹腔收集血液、血液中的有害物質和微生物抗性物質,將在肝臟中解毒和清除。肝臟解毒主要有四種方法:
(1)化學方法:如氧化、還原、分解、組合和脫氧。
(2)分泌作用:一些重金屬如汞,以及來自腸道的細菌,可隨膽汁分泌排出。
(3)積累作用;
(4)吞噬作用。肝臟是人體的主要解毒器官。它能保護身體免受損害,使毒物成爲無毒或溶解的物質,並隨膽汁或尿液排出。
防禦功能:肝臟是最大的網狀內皮細胞吞噬系統。肝靜脈竇內皮層含有大量枯否氏細胞,吞噬能力強。門靜脈血中99%的細菌通過肝靜脈竇吞噬。因此,肝臟過濾的重要性非常明顯。
調節血液循環:正常情況下,肝內靜脈竇可儲存一定量的血液。當身體失血時,更多的血液從肝內靜脈竇排出,以補償周圍血液循環的不足。
製造凝血因子:肝臟是人體內各種凝血因子的主要場所。人體內有12種凝血因子,其中4種在肝臟中合成。肝病可導致凝血因子缺乏,導致凝血時間延長和出血傾向。
肝臟再生能力:成人肝臟重約1500克,是腹腔最大的器官,流經肝臟1分鐘的血液量也高達1000毫升以上。即使肝臟被切除一半或受到嚴重傷害,殘留的正常肝細胞仍然可以照常工作。實驗表明,鼠肝切除一半後,老鼠照常進食,活得朝氣蓬勃,檢查其肝功能指標往往正常。在人類中,如果肝臟中有許多不同大小的腫瘤,或癌症腫脹使肝臟變形,但只要這些佔位性病變不壓迫匯管區域,只要仍有超過300克的健康肝組織,患者的飲食仍然沒有明顯的症狀。肝功能障礙不大。肝臟75%的老鼠在3周後可以恢復原狀:同一只狗需要8周:人類需要4個月左右。由此可見,肝臟具有其他器官無法比擬的旺盛再生和恢復能力。
根據上述理論,手術切除肝癌患者已存活10多年,個別肝癌切除患者已存活20年。急性肝壞死換肝後已存活5年以上。隨着科學技術的發展,完全征服病毒性肝炎和肝癌的日子必將到來。動物試驗表明,當肝臟被切除70-80%時,不會出現明顯的生理紊亂。殘留的肝臟可以在3到8周內生長到原來的大小。這說明肝臟有再生功能。
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