長期服用苯磺酸氨氯地平片可以嗎 苯磺酸氨氯地平片的功效
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前幾天,患者張女士來到藥物諮詢中心。她說,自己尿酸高,這兩年都控制得挺好的,上個月因爲血壓不穩定,自行服用了同樣患有高血壓的老伴長期吃的利尿劑,沒吃多久痛風就犯了。張女士很困惑,難道新加的這個藥會導致痛風嗎?怎麼老伴長期吃都沒事?
這個藥痛風史患者慎用
藥師審查了張女士帶來的藥。張女士因爲患有高血壓和高尿酸血癥,長期服用苯磺酸氨氯地平片和苯溴馬隆片,一個月前因爲血壓控制不佳,自行加用了氫氯噻嗪片。
氫氯噻嗪片是一種臨牀常用的利尿劑,用於高血壓、心功能不全等水腫性疾病的治療,是我國高血壓指南和心衰指南推薦的一線藥物。但氫氯噻嗪片的說明書中明確寫明,高尿酸血癥或有痛風病史者慎用,同時,應用過程中應隨訪檢查血尿酸。也就是說,氫氯噻嗪片在起到排鈉利尿等作用的同時,也會影響到尿酸的排泄。
不過,雖然噻嗪類利尿劑會引起尿酸升高,但並不能“談虎色變”,在合理掌握適應證以及監測血尿酸的情況下,它仍是指南推薦的一線降壓藥物,尤其適用於老年患者。
爲啥利尿劑會讓尿酸升高
氫氯噻嗪片爲什麼能引起尿酸升高呢?噻嗪類利尿劑會干擾腎小管排泄尿酸,能增加尿酸鹽重吸收並減少尿酸鹽分泌,從而升高血尿酸。有文獻報道,高尿酸血癥患者在使用噻嗪類利尿劑一段時間後,可能導致新發痛風性關節炎,或較快引起確診痛風患者的復發。
由此可見,張女士自行服用的氫氯噻嗪片確實會使尿酸升高,對於已有痛風發作史的她來說,就不要再服用這個藥了。同時,需要提醒的是,還有很多複方降壓藥中也含有氫氯噻嗪成分,如厄貝沙坦氫氯噻嗪片、珍菊降壓片等。
血壓尿酸雙高,降壓藥這麼選
高尿酸血癥與痛風患者中47.2%—77.7%合併高血壓。對於張女士這樣同時患有高血壓和高尿酸血癥的患者,其實是有很多降壓的優選方案的。如張女士正在服用的苯磺酸氨氯地平片,就是高血壓合併高尿酸血癥的優選藥物之一。另外,氯沙坦可直接有效地促進尿酸排泄,從而抑制尿酸鹽的重吸收,降低血漿尿酸鹽濃度,也是高血壓合併高尿酸血癥患者的優選藥物。
氨氯地平和氯沙坦雖然適用於高血壓合併高尿酸血癥患者,但也應該在醫生的指導下,嚴格掌握適應證用藥。總之,家人或病友推薦的藥物不能隨便吃。
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