秋水仙鹼治療痛風有什麼作用?痛風石的手術適應症有哪些?
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痛風的治療藥物有很多種,但大多數患者即使服用這些藥物,他們仍然不會覺得自己的病情有任何改善的跡象,甚至會覺得自己的身體有一些不良影響,這通常被稱爲後遺症,所以他們應該服用一些中藥,這些藥物的副作用會更小,效果會更突出。
痛風治療主要包括疼痛和炎症反應兩個方面。預防痛風發作,降低血尿酸6mg/dl(357μmol/L)。不管是否合併CKD,痛風患者或不良反應外,痛風患者還需要終身降尿酸治療。
對肥胖痛風患者,在注意血尿酸的同時,注意引導患者定期鍛鍊,監測血壓、血糖、血脂、肝轉氨酶等指標,進行綜合治療,保持血尿酸標準,儘量減少受累關節。
低嘌呤飲食,保持合理體重,戒酒,多喝水,每天喝2萬水ml以上。避免暴飲暴食、酗酒、感冒和潮溼、過度疲勞和精神緊張,穿舒適的鞋子,防止關節損傷,小心使用一些利尿劑和小劑量阿司匹林等影響尿酸排泄的藥物。預防和治療伴隨的疾病,如高血壓、糖尿病和冠心病。
秋水仙鹼秋水仙鹼早期用於痛風發作時,控制症狀的速度快。2012年美國風溼病協會(ACR)指南指出,急性痛風發作36h秋水仙鹼內服,前驅應用可防止痛風發作。腎功能不全仍是一線藥物,但要減少,因爲腎功能不全會顯著降低其清除率,增加藥物毒性。多達20%的口服藥物通過腎臟排泄,而秋水仙鹼半衰期是正常腎功能患者的2~3倍。同時,秋水仙鹼不能通過透析去除,其毒性在於CKD病人加重。
痛風石手術適應症主要涉及以下幾個方面:
(1)痛風石導致肢體畸形並引起功能障礙而影響日常生活;
(2)壓迫皮膚已形成或即將破裂;
(3)竇道形成,粉筆樣物質滲出或伴有不同程度的感染;
(4)關節活動障礙,神經壓迫症狀。
痛風石直徑1cm,建議積極保守治療。有學者認爲痛風石一旦形成,一般很難再吸收,直徑1.5cm爭取儘快手術。
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