痛風用什麼藥治療能夠緩解 推薦痛風的5個聯合用藥方案
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痛風特指急性特徵性關節炎和慢性痛風石疾病。包括:急性發作性關節炎、痛風石形成、痛風石性慢性關節炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結石等。中醫認爲痛風屬於“痹症”範疇,治療原則是清熱利溼、祛邪通絡。
一、常用藥物
西藥
急性期
秋水仙鹼、吲哚美辛、塞來昔布膠囊、布洛芬緩釋膠囊、醋酸潑尼鬆片等。
間歇期和慢性期
促尿酸排泄藥:丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴馬隆。
抑制尿酸生成藥:別嘌醇片
新型降尿藥:奧昔嘌醇、非布索坦、尿酸酶。
鹼性藥物(用於鹼化尿液):碳酸氫鈉片、枸櫞酸鉀鈉合劑。
用藥舉例>>
苯溴馬隆片
適應症:原發性高尿酸血癥,痛風性關節炎間歇期及痛風結節腫等。
推薦注意:中至重度腎功能損害者及患有腎結石的患者,孕婦、有可能懷孕婦女以及哺乳期婦女禁用。
賣點:爲促尿酸排泄藥,降低血中尿酸濃度。
依託考昔片
適應症:用於治療急性痛風性關節炎。
推薦注意:充血性心衰、確診的缺血性心臟病和/或腦血管病(包括近期進行過冠狀動脈搭橋術或血管成形術的患者)禁用。
賣點:非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮痛和解熱作用。
非布司他片
適應症:痛風,痛風性關節炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
推薦注意:正在服用硫唑嘌呤、巰嘌呤或膽茶鹼的患者禁用本品。
賣點:黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過減少血清尿酸達到療效。安全性高、耐受性好。
中成藥
用藥舉例>>
痛風舒片
適用人羣:溼熱瘀阻所致的痛風病患者。
推薦注意:如與其他藥物同時使用,詳情請諮詢醫師或藥師。並提醒患者少吃海鮮、動物內臟等食品。
賣點:處方簡潔,配伍合理。
痛風定膠囊
功能主治:清熱祛溼,活血通絡定痛。用於溼熱瘀阻所致的痹痛,症見關節紅腫熱痛,伴有發熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數;痛風見上述症候者。
適用人羣:溼熱瘀阻性痛風患者。
推薦注意:孕婦慎用,服藥後不宜立即飲茶。
賣點:藥性持久穩定,適合一般痛風的治療。
二十五味驢血丸(藏藥)
適應症:用於關節炎、類風溼性關節炎、痛風、痹病引起的四肢關節腫大、變形、黃水聚積等。
推薦注意:運動員慎用。如與其他藥物同時使用,請諮詢醫師或藥師。
賣點:經典藏藥,治痛風有一定療效。
二妙丸
適應症:燥溼清熱。用於溼熱下注,足膝紅腫熱痛,下肢丹毒,白帶,陰囊溼癢。
適用人羣:溼熱下注的痛風患者。
推薦注意:兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者應在醫師指導下服用。
賣點:純中藥製劑,傳統方劑,安全可靠。特別適合有白帶的溼熱下注女性痛風患者。
二、聯合用藥
用於急性發作>>
秋水仙鹼+雙氯芬酸鈉緩釋片
賣點:兩者作用環節不同,聯用能夠互相補充,增強療效。
注意事項:對胃腸道刺激較大,宜飯後服用;秋水仙鹼毒性較大,慎用。消化性潰瘍患者禁用雙氯芬酸鈉緩釋片,因其可誘發消化道出血。
用於間歇期及慢性期>>
別嘌醇片+碳酸氫鈉片
賣點:適用於腎功能減退及每日尿酸排出量高於600毫克者。
注意事項:在服用別嘌呤片及碳酸氫鈉片的同時,不能同時服用土黴素!可於餐前1小時服用土黴素,餐後1~2小時服用別嘌醇片及碳酸氫鈉片。
用於病情較重>>
保泰鬆+潑尼鬆
推薦注意:有高血壓、糖尿病、潰瘍病、嚴重感染及出血傾向者不宜用激素。
賣點:主要用於病情嚴重而秋水仙鹼治療無效或有禁忌證的患者。
痛風定膠囊+依託考昔片(急性發作)
推薦注意:先服用西藥依託考昔片,可與食物同服或單獨服用。連續服用一段時間,控制住後再服用中藥痛風定膠囊,持續穩住病情,防治痛風的復發。
賣點:中西藥結合,治療急性痛風性關節炎止痛療效好。
內服加外用(慢性期)>>
非布司他片+青鵬軟膏
賣點:非布司他片安全降酸,藏藥青鵬軟膏可止痛消腫,兩者搭配使用,對痛風慢性期,有一定效果。
案例
張XX,男,44歲,於6年前因大量飲酒後突然出現左足拇指跖趾關節疼痛,發生於夜間,不伴其他關節疼痛,無發熱、晨僵和關節畸形,經醫院檢查爲痛風。
給予雙氯芬酸鈉和苯溴馬隆治療,疼痛好轉後停用雙氯芬酸鈉,苯溴馬隆服用3個月停用。5年前又有類似發作,經苯溴馬隆及中藥治療後緩解停藥。
2個月前少量飲酒後再次出現左足拇指跖趾關節疼痛,自行服用苯溴馬隆1個月,疼痛明顯減輕,停藥。
患者體型較胖,BMI指數爲25.2Kg/m2,12年前發現血壓高,堅持服用氨氯地平,血壓控制良好。飲酒20年,有酒精性肝病病史。
用藥
氨氯地平片+苯溴馬隆+碳酸氫鈉片+痛風舒膠囊+水飛薊提取物片
用藥分析
1、降壓治療:氨氯地平片爲第三代鈣離子拮抗劑,是臨牀常用的降壓藥,其降壓作用突出、安全性高。
該患者有12年高血壓病史,一直服用苯磺酸氨氯地平片,血壓控制穩定,且該藥對肝腎功能、尿酸排泄影響小,應繼續服用。
2、降尿酸治療:苯溴馬隆爲促進尿酸排泄藥,常用作痛風間歇期的治療用藥。適用於腎功能正常,尿酸排泄量少的患者。
因其促進尿酸排泄,可能造成尿路梗阻或尿酸性結石的形成,故在多飲水的同時搭配碳酸氫鈉片,鹼化尿液,加速尿酸排泄,避免結石的形成。
痛風舒膠囊爲中成藥,具有清熱利溼作用,常用溼熱瘀阻型痛風所引起的關節疼痛、腫脹、發熱等症的治療。
3、護肝治療:水飛薊提取物片可保護肝細胞免受侵害,尤其是對酒精及農藥、重金屬所引起的肝損害。
其還能加速蛋白質合成,促進新的肝細胞生成。該產品還有抗動脈粥樣硬化、抗衰老、延緩老化等功能。該患者因長年飲酒,造成肝損傷,故搭配此產品保肝護肝。
三、日常保養
1、低嘌呤、低熱量、低蛋白、低脂肪飲食,限制飲酒,每日飲水量2000ml以上。補充充足的維生素,尤其是維生素B和維生素C,促進體內尿酸鹽溶解。
2、增加運動,控制體重。
3、戒菸,保持情緒穩定。
4、禁忌食物:酒類、瘦肉、動物內臟、海鮮、各種肉湯、豆漿等。
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