蒙脫石散治療腹瀉效果好嗎 蒙脫石散用法相關情況
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蒙脫石散是臨牀常用的止瀉藥,現被認爲是一種療效確切、無明顯毒副作用的“綠色藥品”。不過,蒙脫石散易與其他藥物發生相互作用,若使用方法存在不規範和不合理使用的情況,會影響藥物的治療效果,還可能導致藥品不良反應的發生。
目前,臨牀上不規範使用蒙脫石散多體現在:不能準確把握蒙脫石散服藥劑量、服用時所需要的液體量及服藥時間,忽視蒙脫石散與其他藥物相互作用,聯用不合理致其他藥物療效下降等。
1.服藥劑量:成人每次1袋3g
臨牀上仍有有蒙脫石散致胃腸道不良反應的報道,主要表現爲便祕、肛裂、不完全性腸梗阻等,多由單次劑量過大、服藥間隔時間過短、用藥持續時間過長等引起,因此應嚴格按照藥品說明書規範使用。
3g的蒙脫石剛好可以覆蓋正常成人的整個胃腸壁,且持續6h以上。因此其用於成人時,口服,每次1袋(3g),一日3次。兒童1歲以下每日1袋,分3次服;1~2歲每日1~2袋,分3次服;2歲以上每日2~3袋,分3次服。
治療急性腹瀉時首次劑量應加倍,切不可自行增加/減少給藥劑量,應遵醫囑用藥,以免藥效降低或產生不良反應等。服藥期間如腹瀉得到抑制,大便糞質變稠時即可停藥。
2.服藥方法:空腹服用
爲保證其在疾病部位的藥物濃度均一、有效、安全,遵循準確的服藥方法至關重要。蒙脫石散口服用於治療腹瀉時應將其1袋(3g)均勻分散在半杯溫開水(約50mL)中,形成混懸液,服用時要注意攪拌均勻並及時服用,這樣可保證前後服用的藥物濃度一致。其次,還應空腹服用,通常在飯前2小時服用最佳,同時服藥後2h內禁飲禁食,避免蒙脫石散與食物發生黏附,影響藥物在疾病部位的覆蓋,利於藥物充分固定、吸附和抑制細菌、病毒和毒素。嬰幼兒口服時隨藥量同比例減少水量,服完藥物後,可用少許溫水清洗口腔;不建議藉助奶瓶服用,因蒙脫石散不溶於水,容易下沉在瓶底或附着在奶瓶壁上。
3.蒙脫石散不能與其他藥物同時服用
由於蒙脫石散覆蓋在消化道黏膜表面,會影響其他藥物的吸收,因此不能與其他藥物同時服用。若需同時服用其他藥物,應注意間隔一段時間,並注意用藥順序。
藥物聯用順序。蒙脫石散與抗菌藥物:臨牀使用蒙脫石散治療腹瀉時,常與抗菌藥物(如諾氟沙星、左氧氟沙星等)或微生態製劑聯用。常規劑量的蒙脫石散在酸性介質中對諾氟沙星的吸附達98%以上,若蒙脫石散與抗菌藥物同服,這種陽離子吸附能力可能會導致抗菌藥物的抗菌活性或效能降低。爲保證抗菌藥物的抗菌活性,建議先服用抗菌藥物殺滅病原微生物,間隔至少1~2h,藥物得以吸收後再服用蒙脫石散,吸附細菌或各種毒素,尤其是致病性革蘭陰性菌內毒素。蒙脫石散與微生態製劑:蒙脫石散可選擇性固定、吸附消化系統疾病患者的病原微生物發揮治療作用,當蒙脫石散與微生態製劑聯用時,建議先服用蒙脫石散將胃腸道內的細菌、病毒和毒素吸附掉,對腸道進行“清掃”後,再服用微生態製劑,恢復腸道正常菌羣,改善菌羣的紊亂。兩者用藥間隔至少2h。抗菌藥物+蒙脫石散+微生態製劑:若上述三類藥物聯用,應先服用抗菌藥物,再服用蒙脫石散,最後服用微生態製劑。
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