蒙脫石散可以治療小兒腹瀉嗎 小兒腹瀉有多種病因有哪些

孩子腹瀉要不要立刻就醫？腹瀉如何預防和治療？4月15日上午9:50-10:15，本報健康熱線0551-62623752，邀請了合肥市第三人民醫院兒科主任醫師王豔玲與讀者交流。

小兒腹瀉會影響生長髮育

讀者：孩子經常腹瀉會有什麼風險？會影響生長髮育嗎？

王豔玲：小兒腹瀉是兒科常見疾病，主要表現爲小兒大便次數增加、大便性狀變稀。季節交替，正是小兒腹瀉好發時期。腹瀉不僅會引起小兒出現嘔吐、噁心、腹痛、發熱等症狀，還會影響小兒生長髮育，因此需引起重視。

小兒腹瀉由多種病因和因素引起

讀者：孩子爲什麼會腹瀉？

王豔玲：小兒腹瀉是一個由多種病因和因素引起的疾病，可分爲感染性因素和非感染性因素。感染性因素包括：病毒、細菌、真菌和支原體。非感染性因素包括：消化不良、乳糖不耐受、過敏以及天氣變化等。

腹瀉伴有其他嚴重症狀需就醫

讀者：孩子腹瀉需要立刻就醫嗎？

王豔玲：一般的腹瀉不會對孩子健康造成嚴重影響，但若同時伴有以下症狀，則說明很可能存在更嚴重的問題，要及時就醫：

（1）血便，能明顯看到大便混有血跡，或大便呈果醬樣，有可能併發腸套疊等兇險疾病。

（2）持續嘔吐超12-24小時，易造成脫水和電解質紊亂。

（3）出現明顯的脫水錶現，如小便明顯減少；精神萎靡不振或非常煩躁；皮膚乾燥鬆弛，回彈非常慢；手腳冰涼溼冷等。

（4）肚子明顯發脹發硬，可能是腹膜炎的表現。

（5）一點東西都吃不下，很快就能發展成嚴重脫水、低血糖等。

（6）出現持續發熱24-48小時。

（7）出現黃疸，即眼睛和皮膚變黃，可能合併膽道及肝臟疾病，需要醫生幫助分析原因。

除上述情況外，若孩子有慢性疾病或長期服藥，腹瀉超24小時無改善，應及時就醫。

預防小兒腹瀉需從多方面入手

讀者：如何預防孩子腹瀉？

王豔玲：小兒腹瀉由飲食、餵養、感染等多種原因引起，因此其預防措施也要從多方面入手，具體包括：

（1）注意飲食習慣，多食用新鮮水果，少吃刺激類食物，減少不恰當的餵養方式。

（2）養成規律作息，加強鍛鍊，提高抗病能力；

（3）腹瀉流行季節不去人員密集場所，多開窗通風；

（4）注意腹部保暖等；

（5）嚴格消毒隔離，注意奶具餐具的消毒，接觸寶寶前後認真洗手，防止交叉感染。

腹瀉可飲食干預，鼓勵進食，保證營養

讀者：孩子腹瀉如何治療？

王豔玲：（1）根據患兒具體情況積極預防和糾正脫水症狀。對於輕、中度脫水及無嘔吐或嘔吐不劇烈且能口服的患兒，建議採用安全有效的口服補液鹽。中重度脫水患兒需及時就醫，糾正水電解質紊亂及酸鹼失衡。對於新生兒腹瀉或少數重度脫水患兒，建議實施靜脈補液。

（2）飲食干預，鼓勵進食，保證腸道充足營養供給。原則上選擇易消化、不油膩、蛋白質含量較低的食物；種類由一到多、由簡單到複雜，少量多次進食。若出現嚴重腹瀉或嚴重嘔吐，可停止進食4-6小時，但不禁水。

（3）使用腸黏膜保護劑。蒙脫石散能夠覆蓋、修復消化道黏膜，清除體內多種毒素、病原體，且不會被胃腸道吸收，不會改變腸道內食物運行，安全性高。但需注意用藥方法和劑量控制：空腹用藥，將藥物倒入50毫升溫水攪拌均勻後立刻口服，與其他藥物間隔1-2小時；急性腹瀉患兒首次劑量需加倍，症狀緩解後酌情減量或停用。

（4）使用抗菌藥物。一般來講，症狀較輕的細菌性腹瀉患兒不需要接受抗菌藥物治療。但當患兒大便鏡檢白細胞充滿視野、便血、血常規白細胞計數異常升高時，就要使用抗菌藥物治療，且應根據病原及藥敏檢驗結果針對性地進行選擇。

（5）使用微生態製劑。常見的微生態製劑包括媽咪愛、金雙岐、培菲康等，可以改善腸道微生態平衡。但由於微生態製劑的活性受到多種抗生素的殺滅或抑制，切記不可同時使用微生態製劑和抗生素。

（6）臀部護理，保持臀部皮膚乾燥。選用柔軟透氣性好的尿布，勤更換，每次使用後用溫水清洗臀部並擦乾，局部皮膚髮紅處塗以護臀霜。皮膚潮溼發紅嚴重的，儘量在臀部皮膚乾燥前暴露。