兒童腹瀉抗生素的選擇 兒童腹瀉用藥不是這麼簡單
本文已影響2.98W人
本文已影響2.98W人
每位父母都可能碰到孩子患腹瀉病。孩子發病時大便次數突然增多,有時發熱,排膿血大便、粘液便,大便異常臭;也可能排水瀉樣大便,病重了孩子會脫水、酸中毒危及生命。孩子腹瀉病的重點是大便次數突然增多,有人設想只要能止瀉這病不就好了嗎?於是部分年輕父母抱孩子到醫院看病時要求兒科醫生:"請給孩子開點止瀉藥,腹瀉止住就行了。"這顯然是錯誤的要求。不過還真有自行服止瀉藥治療小兒腹瀉而引起小兒死亡的事件,聽說中藥罌粟殼(內含鴉片)能止瀉,便自作主張到中藥店買了這種藥用水煎後給孩子服下,腹瀉是止住了,但是孩子開始高熱、抽搐、休克,細菌性痢疾由普通型轉成了中毒型,搶救不及孩子不幸死去。爲什麼會出現這種悲慘事件呢?是因爲不懂小兒腹瀉病理亂用止瀉藥的惡果。腹瀉病是不是應該止瀉?請先搞清以下幾個問題。
一、小兒爲什麼會腹瀉
腹瀉是人體一個保護性反應,通過腹瀉排出腸道內有毒的、難以消化和吸收的東西,排出使人感染的病原菌和寄生蟲等,對人體是一個有利的生理反應。例如食物中毒、藥物中毒、吃得太多難以消化會腹瀉;患了腸炎、細菌性痢疾也表現腹瀉。所以這些對人體有利的腹瀉應該讓他瀉一瀉。但是過多的腹瀉會從腸道丟失過多的水分造成脫水,失去過多的鹽類會出現低血鉀、低血鈉等電介質紊亂;還有腸道內是鹼性的,腹瀉多了丟失過多的鹼性物質會酸中毒,甚至導致死亡。這樣說來腹瀉過多對人體是有害的,應該止瀉。兩種說法都有道理,但是孩子腹瀉時到底應該不應該止瀉?這要根據病情決定。
腹瀉病分爲非感染性和感染性兩大類。非感染性腹瀉有飲食性腹瀉,例如吃得太多、乳兒突然改變食物成分引起的腹瀉,患了腸道以外的病引起的症狀性腹瀉,食物過敏的腹瀉,生後就有的生理腹瀉,受涼後腸功能失調的腹瀉等等。感染性腹瀉是因爲腸道微生物感染,例如細菌、病毒、寄生蟲等引起的腹瀉。
在感染性腹瀉中根據病理變化又可分爲侵襲性腹瀉、腸毒素性等腹瀉……分類雖然太複雜但是對治療――尤其是否選用止瀉藥有指導意義。
1.侵襲性腹瀉,大便爲膿血便或粘液血便,排大便時腹痛,每日大便次數10次以上,每次大便量很少,如果化驗大便可見大便中很多白細胞,這便是侵襲性腹瀉。是細菌損害了腸粘膜,腸壁表面形成潰瘍;這種腹瀉的大便中含有大量病原菌和毒素,例如菌痢。
2.腸毒素性腹瀉,排大便就像打開自來水龍頭一樣噴射而出,大便量很多但是每天拉的次數少,孩子排大便時也無腹痛表現,大便化驗無白細胞或只有少數白細胞,例如霍亂、腸毒素性大腸桿菌腸炎等。
二、亂用止瀉藥的壞處
既然腹瀉對人體有保護作用,應該說大部分腹瀉宜不止瀉而讓他瀉,甚至用生理鹽水灌腸,口服導瀉藥(例如經口中毒時)讓腸道盡量排出對人有毒的東西,而重點治療病原。但是有些年輕父母工作忙無暇照顧孩子或愛子心切急於求成,希望一次用藥把腹瀉止住病也就好了,如果碰到的是不該用止瀉藥的情況,如侵襲性腹瀉就會釀成災難性的後果。因爲侵襲性腹瀉病兒,大便頻繁排出,排出這些含病原菌和毒素的大便,腸道不吸收毒物和病菌而保護了人體,一旦應用止瀉藥大便不排了,腸吸收毒物和病菌機會多了,人便會因過多的吸收毒素和病菌而加重病情甚至導致死亡,服罌粟殼使普通型菌痢轉變成中毒型菌痢而死亡就是典型的例子。
三、如何應用止瀉藥
什麼情況下可以用止瀉藥呢?這要看小兒腹瀉病的治療原則決定了。腹瀉病的治療是綜合性的,包括:①調整飲食;②感染性腹瀉的抗感染治療或給益生菌扶植正常腸道細菌;③脫水時的補液治療;④適當止瀉治療,這止瀉僅是治療中的一個小小輔助治療。
止瀉藥是通過抑制腸運動,讓腸道的水和一些物質停留時間長一些,讓腸道有較多的時間吸收,大便就會變稠、腹瀉也就止住了。小兒常用止瀉藥有"止瀉寧"片,"易蒙停"片,"複方樟腦酊"(含有嗎啡)等。這些止瀉藥可在治療病原的基礎上用於少數的症狀性腹瀉、受涼後的腹瀉、生理性腹瀉、沒有腹脹的飲食性腹瀉等。強調一下,這些止瀉藥只能作輔助治療,不可寄於太大希望。對於侵襲性腹瀉千萬不能應用!
兒童腹瀉貼怎麼用才正確?兒童腹瀉貼使用有7點需注意
寶寶吃抗生素腹瀉怎麼辦 腹瀉能吃抗生素嗎
3歲兒童腹痛腹瀉怎麼辦
兒童腹瀉不要喝雞湯(圖)
夏季兒童腹瀉怎麼辦 小兒腹瀉時需要服用抗生素嗎
兒童腹瀉怎麼檢查
兒童腹瀉怎麼確診
兒童夏季腹瀉是怎麼引起的 夏季腹瀉用藥三大誤區
小兒腹瀉不用止瀉藥的原因 小兒腹瀉需要止瀉藥嗎
七成腹瀉不該用抗生素
兒童腹瀉飲食禁忌
6歲兒童拉稀水吃啥藥 兒童腹瀉慎用5類藥
小兒腹瀉用藥
孩子腹瀉之後用什麼藥好 孩子腹瀉後藥物選擇
兒童爲什麼推薦秋季容易腹瀉兒童腹瀉的4個食療方
兒童腹瀉的注意事項
四歲兒童腹瀉腹痛怎麼辦
兒童腹瀉如何推拿
母乳嬰兒腹瀉不要吃抗生素
兒童腹瀉如何用藥?兒童腹瀉怎麼治療
兒童腹脹腹瀉大便成水
蒙脫石散腹瀉兒童可以吃嗎 兒童腹瀉適合吃哪些藥物
兒童消化不良腹瀉的原因
診斷小兒腹瀉的簡單方法
兒童腹瀉能不能吃雞蛋
70%腹瀉者不需用抗生素
小兒腹瀉不用止瀉藥的原因 避開小兒冬季腹瀉用藥誤區
兒童腹瀉的併發症
腹瀉吃什麼抗生素
兒童腹瀉是怎麼回事