腫瘤病人腹瀉能吃蒙脫石散嗎 腫瘤患者化療後常見哪些不良反應
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新安晚報安徽網大皖新聞訊噁心、嘔吐、脫髮、口腔潰瘍……這些都是腫瘤患者化療後常見的不良反應。許多患者及家屬對化療藥物毒副作用認識不足或存在誤區,不知道採取何種方法來預防或減輕化療藥物不良反應,致使患者發生了嚴重的病情變化,錯過最佳治療時間。如何緩解這些不良反應?若出現嚴重不良反應又該如何處理?對此,專家進行了解答。
腫瘤患者化療後應預防或減輕不良反應
劉先生患有淋巴瘤,在結束化療後,醫生提醒他,“回家後要避免飲酒,儘量少去公共場所。”同時,醫生還給了他一張“生活醫囑”,指導他預防和應對化療後的不良反應。
“多數化療藥物副作用較大,對心、肝、腎、骨髓及胃腸道等功能造成損傷。”安醫大附屬阜陽人民醫院專家介紹,許多患者及家屬對化療藥物毒副作用認識不足或存在誤區,不知道採取何種方法來預防或減輕化療藥物不良反應,致使患者發生了嚴重的病情變化,錯過最佳治療時間,從而危及患者的生命安全。有些患者對醫生制定的化療方案缺乏瞭解,不能如期進行化療,導致延誤或中斷治療而使疾病惡化。
使用化療藥物前後兩小時內避免進餐
記者瞭解到,胃腸道反應是化療後最常見的不良反應,主要表現爲噁心、嘔吐、食慾減退、腹瀉及便祕等。嘔吐嚴重時,可導致患者無法進食,出現脫水,患者常因不能忍受而拒絕化療。專家表示,化療後胃腸道反應一般多發生在用藥後1~3小時,可持續數小時至24小時不等,少數可長達一週,其持續的時間和反應程度與化療藥物的種類及個體差異有關。
化療後出現胃腸道反應該如何應對?爲減輕胃腸道反應,專家建議,首先要保持良好的就餐環境,保持環境安靜、整潔、舒適。患者在使用化療藥物前後兩小時內避免進餐,儘可能選擇在胃腸道反應最輕的時間進餐。如出現噁心、嘔吐時,應暫緩或停止進食,給予溫開水漱口,保持口腔清潔。必要時,可遵醫囑給予止吐藥物應用。
在飲食方面,專家建議,化療後患者應選擇高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化的食物,少量多餐,以半流質或軟食爲主,如雞湯、魚湯、米粥、麪條等,避免進食高糖、高脂、辛辣刺激和產氣較高的食物。此外,患者要注意少吃含致癌物質的食物,比如醃製品、熏製、油炸、燒烤類食物。進餐後不要立即平臥,可取坐位或半坐位,也可根據病情進行適當活動。
需要注意的是,腫瘤患者在化療後需要戒菸限酒。發生便祕時,要多飲水,進食高纖維素食物,適當活動,必要時給予乳果糖通便或開塞露軟化大便。發生腹瀉時,要進食低纖維素食物,多休息,可服用止瀉藥物(如蒙脫石散等),注意補充足夠的液體,通過上述處理仍不能緩解或腹瀉加重時要及時就診。
骨髓抑制是較爲嚴重的不良反應
骨髓抑制是化療後較爲嚴重的不良反應,主要表現爲全血細胞減少,可出現貧血、感染、出血的風險而危及患者生命。據悉,骨髓抑制最強時間多發生於化療藥物應用後第7~14天,之後的5~10天爲恢復期,但時間的長短存在個體差異。
患者該如何平安度過骨髓抑制期呢?專家建議,患者定期到醫院複查血象、肝腎功能,瞭解骨髓抑制的嚴重程度,以便採取有效治療措施。在預防方面,專家提醒,患者在化療後要少去公共場所,避免與感冒、發熱及患有傳染病等人員接觸,出門戴口罩,勤洗手,每天監測體溫變化,及早發現感染徵象,如有異常及時就醫;注意保暖,防止受涼引起感染;房間內按時通風,保持空氣新鮮,通風時要避免對流風,必要時房間可用食醋燻蒸進行消毒;飲食要乾淨衛生,食物要煮熟,不要吃過夜、涼拌、生冷等食物,否則易發生急性胃腸炎;養成良好的衛生習慣,保持皮膚清潔,勤洗澡,勤換衣,保持牀單清潔乾燥,隨髒隨換,被褥可在陽光下照射至5~6小時,以殺滅細菌預防感染;注意會陰及肛周皮膚的清潔,每次便後用溫開水清洗,必要時可用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴,每晚一次,一次15~30分鐘。
專家表示,骨髓抑制可出現血小板降低,嚴重時可增加出血的風險。當血小板計數<50×109/L時,患者應增加臥牀休息時間,減少活動;當血小板計數<20×109/L或已存在嚴重的出血時,患者需要及時到院就診,應絕對臥牀休息,保證睡眠充足,避免情緒激動、劇烈咳嗽及用力屏氣等,以防引起或加重出血,尤其是致命性的顱內出血。
在飲食方面,建議進食適量纖維素、易消化的半流質或軟食,保持大便通暢,便祕者排便時不可過於用力,以免腹內壓突然增高而誘發內臟出血,特別是腦出血,可酌情服用緩瀉藥物或使用開塞露等。
如何預防皮膚出血?專家建議,衣着要寬鬆、柔軟,避免磕碰和外傷。沐浴時,水溫不易過高,避免用力擦洗全身皮膚,指甲不可過長,防止抓傷皮膚。同時,還要注意預防鼻腔出血,保持鼻腔黏膜溼潤,乾燥時局部塗抹液狀石蠟油或金黴素眼膏,輕輕擤鼻,活動時避免外力撞擊鼻部,勿用手摳鼻痂,以免人爲因素誘發出血。少量出血時進行局部冷敷,使用棉球填塞鼻腔,起到收縮血管、壓迫止血的目的,出血嚴重時要及時就診。
化療前建議進行口腔檢查
口腔炎和口腔潰瘍是化療後常見的副反應。專家建議,化療前進行口腔檢查,確定有無口腔感染,如有應及早治療,且在化療前兩週內完成。保持口腔清潔,飯前、飯後、睡前用溫開水漱口。使用軟毛牙刷刷牙,如果牙齦太敏感,可選用非刺激性的或含蘇打成分的牙膏,或選用棉球蘸生理鹽水擦拭牙齒,防止食物殘渣在口腔內發酵繁殖細菌加重感染。
當出現輕度感染時可用生理鹽水、複方硼砂含漱液交替漱口,每次含漱時間爲15~20分鐘,每天至少3次,感染嚴重者及時就診,在醫生的指導下選擇合適的漱口液及漱口方法。若口腔出現潰瘍疼痛嚴重時,可在漱口液中加入2%利多卡因止痛,漱口後將促進潰瘍癒合的藥物塗於創面,塗藥後暫禁食水2~3小時,以保證藥物正常發揮作用。
化療引起的脫髮是可逆的
脫髮是化療患者比較常見的現象。專家表示,化療引起的脫髮是可逆的,停止化療後,受損的毛囊會逐漸恢復正常,頭髮會再生,長出的新頭髮比原來更密集,不影響美觀。生活中,注意飲食均衡,少吃油膩、辛辣、甜食,可減少皮脂分泌有助於防止脫髮。洗髮時水溫不宜過高。充足的睡眠對防止脫髮也起到關鍵的作用,患者也可根據自己的喜好選擇假髮或帽子,來度過脫髮期。
化療後應合理安排休息與活動
“化療後保證充足睡眠,可以提高機體的抵抗力,對體內的腫瘤細胞也起到輔助殺滅的作用,有助於提高化療的療效。”專家建議,室內要保持清潔衛生、空氣清新,每日至少通風兩次,每次不少於半個小時。室溫保持在18~22攝氏度左右,相對溼度保持在50%~60%爲宜。
避免噪音,保持安靜,調節室內光線,有助於進入睡眠狀態。睡前不可劇烈活動,避免飲用咖啡、濃茶等影響睡眠的飲品,可用溫水泡腳,促進睡眠。
化療後在身體情況允許的前提下,選擇合適的體育鍛煉,增強機體抵抗力,促進康復。專家建議,不可進行劇烈活動,避免從事重體力勞動,可進行戶外散步、打太極拳等,在身體允許的情況下可選擇快走、慢跑等有氧活動。活動時需有人陪伴,防止跌倒、碰傷。
保持良好的心理狀態有利於機體的康復
化療結束後並不是萬事大吉。專家提醒,化療後出現的各種不良反應和併發症對患者心理上造成很大影響,會出現焦慮、恐懼等心理變化。因此,家人要多與患者談論積極向上的話題,給予心理疏導,幫助患者正確地認識化療,以接受化療漫長的過程,增強患者治癒疾病的信心。此外,患者應按照醫生制定的化療方案按時接受治療,以達到最佳的治療效果。家人還可以鼓勵患者培養一些興趣愛好,做自己喜歡的事情。遇事切不可急躁,保持心情舒暢,比如多參加一些娛樂活動,或者是看電視、聽音樂、閱讀等,從而轉移注意力,有助於改善心情,有利於疾病的康復。
蘭恆平新安晚報安徽網大皖新聞記者葉曉
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