蒙脫石散飯前還是飯 服藥最佳時間你選對了嗎?
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不正確的服藥方法會直接影響藥效,甚至會有損健康。
說起吃藥時間,大部分人的第一反應是最好是在飯後服用以免傷胃,減少副作用。事實上,有些藥物在飯時甚至空腹服用效果更佳。不同類型的藥物服用時間和方式也各有不同。
吃藥什麼時候好?
飯時服藥是指進餐少許後服藥,藥服完後可繼續用餐。這主要是因爲食物中的油類有助於藥物的吸收,可以及時發揮藥效。
空腹服藥是指在餐前1~2小時或餐後2小時左右服藥,可避免食物對其吸收的影響,藥物可迅速進入小腸發揮藥效。
不同片劑的區別
打開藥箱您會發現,有的藥是片,有的藥是膠囊,還有口服液。片劑裏面,還有很多不同的類型,比如緩釋片、控釋片、分散片等等。這麼多不同的口服藥,有什麼不同呢?
同濟大學附屬同濟醫院藥劑科主管藥師方昱介紹,緩釋片通常是通過緩慢勻速的溶解,達到服用後的數小時內藥物勻速的釋放,從而達到藥效平穩持久的效果。所以多數緩釋片是不能掰開的,但目前也有一些新型的緩釋片,是骨架式的結構,是可以掰開,但不能研碎。
控釋片,是通過藥片外包膜上的小孔結構,緩慢釋放活性藥物。有的患者會困惑:吃了這類藥拉出來還是一片藥,根本不溶解不吸收。實際上,這粒控釋片內裏的藥物已經全部溶解並釋放在體內,只是它的“殼”被排出了體內。
還有的患者服用分散片時,說這藥質量太差,放到嘴裏含一點水,就溶解在嘴裏,嘴裏一股子粉末味,太難受了。殊不知,分散片的特點即能快速溶於水中,適合給服用片劑或膠囊不便的老人、兒童以及吞嚥困難的病人。
還有腸溶片,在酸性環境下不被溶解吸收,需要在小腸鹼性的環境下才會溶解被小腸吸收,所以腸溶片絕大多數都應空腹飯前服用,使其快速通過胃而進入小腸吸收。
都叫“頭孢”,用法不同
值得注意的是,抗生素雖然有幾十種藥物都被叫“頭孢××”但是,並不是叫頭孢的藥物作用都相似。
頭孢類藥物一共分爲四代,頭孢一代如頭孢羥氨苄、頭孢唑林,以抗G陽性菌爲主;
二代的頭孢呋辛、頭孢克洛比較常用,對多數G陽性菌及少部分G陰性菌有效;
頭孢三代的如頭孢克肟、頭孢唑肟等以抗G陰性菌爲主,對少部分陽性菌有效;
頭孢四代在門診幾乎不用,如頭孢吡肟,以抗G陰性菌爲主。因而不同的頭孢類藥物,其抗菌譜亦不完全相同。
抗生素飯前還是飯後服
很多抗生素應該在飯前空腹服用。特別是一些濃度依賴性的抗菌藥物,比如左氧氟沙星、阿奇黴素等,濃度越高則療效越好。
由於食物會延緩這類藥物在人體內的吸收速率,飯前空腹吃藥比飯後服藥的血藥濃度高2—3倍,所以飯後吃會使療效大打折扣。
還有一些抗菌藥物,如頭孢類藥物、碳青黴烯類藥物,在飯前服用能減少藥物在胃內的停留時間,減少藥物在胃內的溶解,能迅速達到小腸被吸收。但這些抗菌藥物對胃有一定的刺激作用,空腹服用後,小部分藥物在胃內溶解,刺激胃黏膜從而導致胃痛、不適。所以爲避免對胃的刺激,建議在飯後服用。
這個“飯後”就是指飯後半小時,更佳的時間是1小時。這時候胃內容物已有所消化,不至於讓藥物在胃內瀦留時間過久。
飯前服用的藥物
此外,宜飯前服用的藥物還包括:
1.降糖藥:降糖藥物主要有以下幾類:
1)胰島素促泌劑:如格列吡嗪、格列齊特、格列美脲等。這類藥物均應在第一頓餐前服用。
2)雙胍類藥物,如二甲雙胍,應餐前服用。
3)、島素增敏劑,代表藥物有羅格列酮(因其心血管不良反應目前較少使用)、吡格列酮。
而降糖藥中的a糖苷酶抑制劑,如阿卡波糖、伏格列波糖。應在隨餐服用,也就是說吃完藥接着第二口就是吃飯,也可以吃幾口飯再吃藥。DPP4藥物,目前是比較新的藥物,比如西格列汀、沙格列汀、維格列汀。服用不受進餐影響。
2.胃黏膜保護劑,如硫糖鋁、果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀等,胃腸動力藥如多潘立酮、胃復安、莫沙比利等,以及質子泵抑制劑,如奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等均應在飯前服用。還有助消化類的藥物,如胰酶片、多酶片、乳酶生。
3.治療骨質疏鬆類的藥物,如阿侖磷酸鈉,利塞膦酸鈉,需要在餐前30分鐘大量水送服。因該藥有損傷食道粘膜作用,故應將藥物快速通過食道進入胃部。因此建議坐位或站立服藥,否則長期服用可能導致食管炎。
4.降壓藥物:根據人血壓的生理高峯,降壓藥均應在晨起即刻服用。而像培哚普利片:最好飯前服用,因爲食物會改變其活性代謝產物的生物利用度。
5.止瀉藥如藥用活性碳、思密達等。
飯後服用的藥物
那麼,宜飯後服用的藥物有哪些呢?
1.消炎止痛藥如對乙酰氨基酚(如散利痛)、阿司匹林、吲哚美辛,布洛芬(芬必得),在飯後服用減少對胃粘膜的刺激。
2.維生素類如維生素A、維生素D、維生素E、維生素K等,脂溶性維生素在有進食後隨着食物大大提高了藥物的吸收。
3.鐵劑:在進食後15-30分鐘服用鐵劑,一方面可以減少鐵劑對胃的刺激。另一方面,可以延長鐵劑在十二指腸的停留時間,使鐵劑被十二指腸充分吸收。
4.利尿劑:如氫氯噻嗪、螺內酯在飯後服用可提高生物利用度。
服藥儘量用溫水送服
方昱藥師提醒,服藥儘量用溫水送服,不要用茶水、飲料、湯汁服藥,“很多時候,我們並非在家中,可能在車裏、飛機上等等,手頭沒有水,那麼看到什麼液體就順手送服一顆藥應該沒事吧?千萬不要覺得一顆藥,一口水是小問題。像牛奶送服藥物,能和一些無機離子結合,影響藥物吸收,甚至引起結石。用咖啡送服抗炎藥物,可能刺激胃黏膜導致胃出血及穿孔。”
方昱藥師指出,最令人容易疏忽的是,一些飲料中含有低劑量的乙醇,乙醇與頭孢類藥物,引起雙硫侖樣反應,心率減慢血壓降低皮膚髮紅甚至暈厥及休克,“所以我們常常告誡患者在服用抗生素時候絕對不能飲酒,甚至是一些止咳藥如複方甘草合劑中含有乙醇成分,都不能與頭孢類抗生素合用。”
吃藥要喝多少水
大多數藥物服用時是需要“多飲水”的。因爲使用足量的溫水(200~300mL)送服可以促進藥片在胃內快速崩解和溶解,有利於藥物的吸收。然而,有些藥物服用時不僅不能“多飲水”,而且需要“少飲水”,甚至“不飲水”,否則會使藥物的療效大大降低。
上海市第十人民醫院臨牀藥學科藥師徐陸忠介紹,鋁碳酸鎂片、硫糖鋁片、複方氫氧化鋁可直接嚼碎成粉末幹吞,或僅用極少量的水吞服;
氫氧化鋁凝膠爲黏稠狀半固體混懸劑,可直接喝,儘量不要飲;蒙脫石散每袋3g一般只需50ml水沖服即可,不宜喝水過多,且服藥後半小時內不宜飲水;
龍膽酊、龍膽大黃酊等苦味健胃藥服用後不宜立即喝水;
口崩片可以在口腔內快速崩解,或在唾液中幾秒之內快速溶解,不必用水送服,服用後藥物未完全分解前不要喝水,以免影響藥效;
西吡氯銨含片、銀黃含片等口含片含服時把藥片放於舌根部,儘量貼近咽喉,使局部藥物保持較高的濃度,含服後30分鐘內儘量不要喝水;
複方甘草合劑、止咳糖漿等糖漿劑大多呈黏稠狀,服用後藥物會黏附在有炎症的咽喉部,起到消炎止咳作用,服用後至少5分鐘內不要喝水,最好半小時後再飲水。
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