激素補充療法,我能用嗎? 激素治療後怎麼恢復
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目前,除了國內尼爾雌醇外,許多國外激素補充療法的製劑也登陸了中國,如美麗、婦女舒寧、利維愛等,口服、皮膚和陰道,非常活潑。與此同時,對激素補充療法的研究也在深入。2002年7月,美國一項關於激素補充療法的研究結果在全世界掀起了一場風暴。研究結果表明,更年期婦女使用激素補充療法會增加患乳腺癌的風險,立即引起全球對激素補充療法的恐慌,激素補充療法進入低谷。2004年3月,這項研究仍然是這項研究。其第二組研究結果表明,除中風發病率增加外,其他觀察項目,包括乳腺癌,均未增加。這兩組大相徑庭的研究結果最終說明了激素補充療法的利弊,還有待進一步研究。
其實這個,說複雜真的很複雜,說簡單也很簡單。因爲激素補充療法不是喝蜂黃漿,服用金維生素,許多激素補充療法的製劑不是保健產品或靈丹妙藥,它們是藥物,是預防和控制卵巢激素水平低引起的相關疾病的一種方法。既然它們是防治疾病的藥物,就必須有適應證和禁忌證。具體來說,誰適合,誰不適合或不能。因此,激素補充象的角度來看,激素補充療法存在應用對象,以確保應用者的安全。其次,任何藥物都存在"利"和"弊"抗生素的矛盾"利"它可以消炎,它的"弊"抗生素種類不同,有的會引起過敏反應,有的會引起肝損傷,有的會影響白細胞,有的會損害聽神經等。激素補充療法也是如此"利"、"弊"在激素補充療法的應用過程中,一種共存的疾病預防和治療方法也應該是合理的。即使是滋補人蔘,使用不當,也會產生副作用,給服用者帶來不良影響。在這個世界上,不存在完美完美的東西。"金無足赤"就是這個道理。
研究表明,激素補充治療有一定的風險,但風險相對較小,我們回顧2002年7月的研究表明,乳腺癌的發病率上升,但只有1萬名婦女增加了8名,甚至低於肥胖、飲酒導致乳腺癌的風險。數據顯示,乳腺癌等婦科惡性腫瘤是由激素補充療法引起的,其癌細胞分化程度較好,因此惡性程度較低。此外,對於更年期或絕經後使用激素補充治療的婦女,醫生將要求她們每六個月至一年進行一次複查,包括婦科檢查、血脂、血壓、宮頸刮片、盆腔B超檢查卵巢和子宮內膜,以及乳房檢查。因此,只要按時檢查,即使婦科癌症發生,也能實現早期發現、早期診斷和早期治療,腫瘤惡性程度較低,治療預後較好。
正如上面提到的,激素補充療法的應用應該有適應證和禁忌證。沒有適應證的不需要使用,也不需要冒這萬分之八的風險,因爲一旦遇到不幸,就是100%。但對於雌激素水平低下引起的明顯更年期綜合徵、骨質疏鬆症、泌尿生殖道萎縮等疾病,應用激素補充療法獲得"利",與其可能"弊"相比之下,它是肯定的、顯著的或肯定的"利"大於可能"弊"。因此,無需激素補充治療,的核心是否應用適應證和利弊權衡。如果有適應證,就應該使用利大於弊。激素補充療法的應用應遵循以下原則:①症狀或體徵表現明顯的應用適應證。②乳腺癌、子宮內膜癌等婦科癌的高危因素;血栓性疾病的高危因素;陰道出血原因不明;肝腎等重要器官功能障礙。③應用於有經驗的醫生的監督和指導下,並遵循"個體化"原則因人而異。④遵循雌激素與孕酮配伍的原則,對子宮內膜產生不良影響。⑤遵循"最低有效劑量"原則是在保證有效性的前提下,儘量減少藥物的副作用,但不考慮是否有效。⑥遵循"絕經早期"用、"短期"建議連續使用不超過兩年,停用一段時間後再使用,症狀和體徵明顯改善後再停用。⑦落實定期隨訪原則,進行相關檢查,決定是否停用,是保證使用安全的重要措施。服藥期間陰道不規則出血等異常現象,應及時就醫治療。半年一次,最長不超過一年,以保證服藥期間的安全。
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