孕婦的用藥安全及注意事項 懷孕期間如何合理安全用藥

懷孕期間安全合理用藥，這是一個非常重要的實際問題。因爲它涉及到母嬰雙方的健康。藥物能否通過胎盤並影響到胎兒，往往取決於以下幾方面的因素:

(1)孕婦方面。A、首先是用藥時所處的孕期，在妊娠早期，胎盤功能還很不健全，大多數和蘊含物都能通過彌散作用進入胎兒體內。胎兒各個器官對藥物的第三性也不一樣，神經系統在胚胎第15―25天最易受累、心血管的易感期是孕後第20―40天，眼睛第24―41天，四肢第24―36天。一般說來從妊娠第4個月起，胎盤的屏障作用較強，各器官的雛型也大多均已形成，故藥物易於透過。

(2)藥物方面。A、藥物的種類。譬如抗腫瘤藥物，它主要使細胞分裂減慢，因此造成胎兒畸形的可能性極大。在激素藥物中，睾丸酮和孕酮均可使女嬰發生男性化。雌激素可刺激胎兒腎上腺皮質分泌雄激素，故也有男性化作用。而且女嬰成年後陰道癌的發病率明顯增高，故應儘量不用。治療糖尿病的藥物常引起多發性畸形，抗癲癇藥會使胎兒發生脣裂、齶裂。大多數抗生素都可通過胎盤進入胎兒體內，其中氨基糖甙類抗生素(包括鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素等);四環素類(包括四環素、金黴素、土黴素等);氯黴素類(如氯黴素、甲碸黴素)以及各種磺胺藥，對孕婦及胎兒無有較強的毒性，一般不宜採用。青黴素和頭孢菌素(又稱先鋒黴素)類是通過破壞細菌的細胞壁而發揮作用，人體細胞只有細胞膜而缺乏細胞壁，故這兩類抗生素無論對孕婦或胎兒都比較安全。但青黴素每日劑量不宜超過1200萬單位，否則有加重胎兒溶血的可能。紅黴素難以通過胎盤，對胎兒比較安全，可謹慎使用。有人誤認爲維生素是補藥，多多益善，故服用的劑量容易偏大，由於脂溶性維生素可在體內積聚，故劑量過大也會產生不良後果。孕婦服用大量維生素A可使胎兒體重減輕，四肢畸形，齶裂，眼和腦部畸形。大量的維生素D可造成孩子出生時血鈣過高，智力低下，先天性心臟病，食慾不振，便祕。孕婦服用維生素E過多也可造成新生兒腹痛，腹脹，四肢乏力。B、藥物的溶解性。凡是易溶於脂肪的藥物也較易透過胎盤，分子小藥物比分子大的容易通過。有的孕婦認爲既然吃藥會對胎兒帶來不良影響，於是寧可自己吃點苦頭也不吃醫生配給的藥物，實際上這是因噎廢食，因爲孕婦的疾病本身就會對胎兒的生長帶來不良作用。也有人認爲中藥的副作用較小，還是吃中藥保險，但實際上中、西藥之間並無本質上的區別。所謂"中藥副作用小"實際上只不過是對這方面的研究還不夠深入而已。總之，一旦孕婦得病應立刻就醫，並且在醫生的指導下選用既能治療，又對胎兒影響不大的藥物。倘若孕婦病情嚴重，就應以保證母體健康爲主要前提，而不必過多地考慮對胎兒的影響。