兒童聽力下降的原因及治療方法 5招防範兒童藥物性耳聾
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藥物性耳聾的病例在門診並不少見。藥物性耳聾破壞的不是外耳和中耳的聲音傳導系統(不是傳導性耳聾),而是感知聲音最重要、最脆弱的部位的耳蝸毛細胞。毛細胞是聽覺神經的外周傳感器。正常情況下,毛細胞將聲能轉化爲生物電衝動,傳遞給聽覺神經,輸入大腦中樞,使人們能夠聽到外界的各種聲音。耳毒性藥物特別傷害毛細胞,讓人感覺不到外界的聲音。屬於這種耳聾"感音神經性耳聾","藥物性耳聾是不可逆轉的。"目前,我國每年生聾兒2萬~3萬,其中50%是遺傳因素造成的。藥物性耳聾是新生兒先天性耳聾和成人後天性耳聾的主要原因。藥物中毒性耳聾主要表現爲聽覺系統的慢性中毒,主要表現爲耳聾和耳鳴。
耳聾多發生在用藥後1~2周。對於兒童來說,早期症狀不容易識別。一開始,它們不疼也不癢。外耳道既不紅腫也不膿。相反,孩子們變得安靜而隱蔽。有時孩子們啞了,父母不知道是耳聾引起的。兒童藥物性耳聾常爲雙側性和永久性損傷。尤其是兒童,當父母發現話或表達不準確,當父母發現語言發育受損時,不僅聾啞,延誤治療機會。目前,醫學上有60多種藥物可以導致母親受害遺傳後代耳聾。其次,非氨基糖苷類抗菌素、紫黴素、紅黴素等也會引起藥物性耳聾。有些藥物有明顯的家庭易感性,劑量與中毒程度非常不相稱,少量藥物會導致不可逆轉的嚴重耳聾。
此外,藥物性耳聾也與藥物總量和療程密切相關。靜脈給藥危害大,肌肉給藥和皮膚損傷後表面給藥,口服相對安全。當兩種或多種耳毒性藥物聯合使用時,損害的概率增加。臨牀觀察發現,有些藥物可以從母乳中分泌,損害嬰兒的聽神經,引起耳聾。其他藥物可通過胎盤進入胎兒,引起先天性耳聾。提示:5.預防失聰。
1.母親的親屬對某種藥物失聰,後代絕對禁止使用。
2.兒童應避免隨意使用抗生素。必須使用時,劑量應小,療程應短。儘量不要靜脈給藥,避免聯合用藥。
3.注意用藥後的反應,如頭暈、口角麻木、耳鳴、耳聾等。耳毒性藥物應謹慎用於老年人、兒童、體弱和腎功能減退。避免同時或先後使用具有耳毒性作用的藥物。孕婦應禁用耳毒性藥物,對胎兒有明顯的毒害作用。
4、用抗生素期間,同時服用神經營養藥,如維生素B、維生素C、維生素A和硫痠軟骨素促進感覺細胞代謝各種營養物質,保護內耳,預防藥物中毒。早期輕度中毒者,聽力可以恢復。
5.一旦發現藥毒性耳聾的跡象,應及時就醫。維生素、神經營養藥物和血管擴張劑可以選擇,激素可以在必要時使用,可以持續2~3個月。同時,要進行積極的聽力和語言訓練,努力恢復或改善輕度和中度耳聾兒童的聽力,儘量減少危害。若已發展爲重度,可在必要藥物治療的基礎上,早期選擇助聽器,加強聽力、語言的康復訓練,以提高兒童的生活質量。
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