口服蒙脫石散能治急性胃腸炎嗎 上吐下瀉吃蒙脫石散管用嗎
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患者下午進食燒烤後出現噁心、嘔吐,伴腹瀉,出現10餘次水樣便,伴有陣發性腹痛,同時伴有低熱,體溫最高38.2℃,家屬比較擔心,遂來我院就診。完善相關檢查後,診斷爲急性胃腸炎、脫水,隨即給予患者藥物治療,經治療後,患者病情完全治癒。
【基本信息】男、22歲
【疾病類型】急性胃腸炎
【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第一醫院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】口服藥物(蒙脫石散)+靜脈注射(鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液、葡萄糖注射液、氯化鉀注射液、注射用奧美拉唑鈉)+肌肉注射(鹽酸山莨菪鹼注射液)
【治療週期】急診留觀治療1天
【治療效果】病情完全治癒,噁心、嘔吐、腹瀉症狀消失
一、初次面診
患者男,22歲,主訴下午進食燒烤後出現噁心、嘔吐,伴腹瀉,出現10餘次水樣便,伴有陣發性腹痛,同時伴低熱,體溫最高38.2℃。進行腹部查體,沒有明顯體徵。詢問其他症狀,除胃腸道症狀,患者還伴有明顯乏力、少尿及陣發性肚子疼。詢問患者病史近6個小時沒有排尿,隨即給予患者完善便常規、腎功能、離子、血常規等檢查,結果顯示便白細胞2-5個/高倍鏡視野;血常規中白細胞爲14.44×10^9/L。經綜合檢查,診斷爲急性胃腸炎、脫水。
二、治療經過
患者診斷明確後,隨即給予患者肌肉注射鹽酸山莨菪鹼注射液緩解疼痛,口服蒙脫石散緩解患者腹瀉症狀。同時告知患者及家屬禁食、禁水。針對胃腸道炎症,選擇左氧氟沙星注射液,該藥物能夠覆蓋住腸道常見致病菌,特別是大腸桿菌。同時,給予患者鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液、葡萄糖注射液、氯化鉀注射液補液治療;給予抑酸類藥物注射用奧美拉唑鈉靜脈滴注。此時,家屬因患者體溫偏高,想給予患者退燒藥,我告知患者家屬不要盲目用退燒藥,要補足液體量後必要時使用,否則會導致患者進一步脫水。
三、治療效果
患者經過藥物治療,臨牀症狀逐漸緩解,腹痛消失,但仍有間斷性腹瀉,遂又給予患者口服蒙脫石散後症狀好轉;經過補液治療後,患者乏力狀態也明顯好轉,萎靡不振瞬間轉變成精神矍鑠。複查患者便常規,未見紅細胞、白細胞。爲防止進食後患者症狀再次發生,同時調整飲食結構,需進食清淡、易消化、富含微量元素和維生素的食物。
四、注意事項
患者經治療之後,症狀明顯好轉,我感到十分欣慰,同時囑患者回家後先空腹4-6小時,讓腸道功能得到充分休息和修復。由於目前胃腸功能障礙,吸收功能下降,所以不要吃辛辣刺激的食物。此外,回家後需繼續關注有無腹瀉、發燒、頭暈等症狀,若出現腹瀉嚴重伴發燒,以及腹部症狀反覆出現,要及時就醫。同時囑患者3天后複查生化指標、血常規和便常規。
五、個人感悟
急性胃腸炎在夏季屬於常見病和多發病,主要是由於天氣原因,食物容易腐敗、變質,不容易保存,如果進食不合格食物就可能誘發胃腸道炎症,如本文病例患者。絕大多數問題不大,但患者如果嚴重脫水造成離子紊亂,誘發膿毒血癥也非常危險;對於年紀比較大人羣,還可能誘發心腦血管疾病,危及生命。因此,要做到早發現、早治療,儘快控制病情,減少身體危害。
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