過敏性紫癜腎炎嚴重嗎 中醫治療兒童過敏性紫癜腎炎
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兒童過敏性紫癜腎炎是過敏性紫癜的主要併發症之一,也是一種臨牀常見難治疾病。臨牀往往以血尿、程度不同的蛋白尿爲其主要表現。中醫古代文獻無紫癜之名,但從本病的臨牀表現應屬中醫文獻記述之"血癥"的範疇。
西醫目前尚無卓有成效的療法,而中醫藥治療常獲良效,介紹如下:
一、辨證施治
根據患兒臨牀表現、舌象、脈象可分爲不同證型而施治
1.熱毒傷裏,瘀血阻絡型,腹痛不舒,關節疼痛或浮腫,甚至尿血,舌質紅,苔黃,脈弦數。治以清熱解毒、止血通絡。方藥(先煎)6克,生地黃、赤芍、連翹、牡丹皮各10克,山梔子、水牛角(先煎)、鉤藤、蒲公英各15克,甘草、地丁、赤小豆、石韋各12克,血尿著者加大、小薊各9克,三七粉6克,藕節10克;皮膚紫癜不消而反覆出現者加丹蔘、當歸、雞血藤各10克。
2.邪熱下焦、溼熱夾瘀型,尿少不利,甚則赤色。面目浮腫,或病程遷延不愈,皮膚色淡、乏力,腰膝痠軟。苔薄白,舌質暗或色淡,脈弦滑或細。治則、清利下焦。方藥;溼重者用三仁湯加減。常用藥、野菊花、蟬衣、蒲公黃、地丁、土茯苓、紫背天葵各9克,車前草、白茅根、地膚子各15克。浮腫甚者,加冬瓜仁、葫蘆瓜、通草各12克以消導胃腸積滯;血尿甚者,酌加茜草、琥珀、大小薊、生地、紫珠草各15克,以止血化瘀通淋。頭面部浮腫明顯者,重用蘇葉,酌加浮萍、防風各10克,助疏風消腫;若有管型尿者,加石韋15克以通淋利溼。
二、辨證施治
本病臨牀有虛實之分,除辨證治療外,適當配合食療,往往能收到理想的效果。食療亦應隨病之輕重虛實而施。
1.白茅根30克,竹筍500克,紅蘿蔔50克加水煎煮飲用,能清熱解毒,佐以涼血止血。
2.鮮藕節、紅蘿蔔各300克榨汁飲用。
3.白茅根冰糖水30克,冰糖少許共煮食有。
以上各方均能清熱利水解毒,適用於熱毒傷裏,瘀血阻絡之證。
4.田七煲烏雞6克,烏雞半隻煲湯,能活血健脾養血,適用於邪鬱下焦、溼熱夾瘀型的患兒。
5.花生衣15克,紅棗10克,加水同煮。
6.阿膠6克,瘦肉30克共煲飲湯可食渣。
以上二方均有益氣止血作用,適用於虛證所有患兒。
三、辨證應用中成藥
1.雙黃連顆粒沖劑。
2.牛黃解毒片、解毒之效。
以上均適用於熱毒傷裏,瘀血阻絡型患兒。
3.烏雞白鳳丸。
4.歸脾丸。
以上適用於虛證患兒。
總之,中醫藥的治療往往從病因入手,明確本病的發生雖病因複雜,但焦點在於與溼熱和瘀血關係密切。溼熱蘊於下焦,水道不利,脈絡爍傷,故尿血、少尿,甚則浮腫。熱毒傷腎,腎失固攝,脾氣受損,則精微下瀉,可見程度不同的蛋白尿。本病也常因感受外邪而發,繼而出現發斑。屬熱毒發斑範疇。多責於血不循經,血溢於外,所以適用清熱解毒、祛瘀通絡法可使脈絡瘀滯得除,血有所歸而促進病癒。現代藥理學也證實,活血化瘀可降低全血黏度,抑制血栓形成,還可以增強腎血流量,改善微循環,調節免疫功能,並具有抗過敏、抑制變態反應炎症的作用,故清熱利溼、祛瘀活血之法在治療本病既符合中醫對本病認識理論,也符合當今對紫癜腎炎病理變化和方藥藥理學認識。
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