小兒肺炎分類及診斷標準 對症下藥有效治療小兒肺炎

每年冬春季節，兒童支氣管肺炎都經常發生。根據兒童引起的綜合疾病，有時不僅要考慮補液是關鍵，還要加強肺部的抗炎和糾正。必須合理治療，主次分明。

兒童支氣管肺炎發病時，除呼吸道症狀和體徵相對明顯外，一般脫水不明顯，不提倡液體藥物的幫助，在炎症感染嚴重，同時引起併發症發展，兒童脫水程度及其性質隨時改變，必須區分，根據兒童脫水的臨牀觀察，如病程、兒童發燒，支氣管呼吸有時伴有嘔吐、腹瀉和精神不安、食慾不振或不能進食。此外，心率增加、循環缺氧和病程延長，如兒童生長髮育不良，可直接導致兒童體內熱量需求增加，導致水和電解質平衡失衡，完全需要考慮補液和適當補液。

然而，對於液體治療，根據兒科理論要求，一般炎症兒童可以通過口腔保持液體進入，不需要補充液體，對於持續進食的兒童，可以根據生理需要進行靜脈輸液，但總量不應過多，速度應緩慢，嬰兒總補充量爲60-80ml/kg/d一般選擇1/4溶液，速度控制在5ml/kg/小時以下，如果主要目的是通過靜脈滴注藥物，一次量不超過20mL/kg/d，主要使用10%葡萄糖液。如果伴有嚴重腹部脫水和代謝性酸中毒，可以按照消化不良補液的原則進行處理，但總液體量和電解質液體量應減少約1/4，輸液速度應較慢。

但在臨牀實踐中，在治療心力衰竭的同時，在加強藥物和補液的過程中，這需要謹慎，嚴格限制補液量，因爲液體的選擇應優先考慮高滲透溶液，更限制鈉鹽的補充，可以防止心力衰竭，所以劑量不應過多，但在典型情況下，心力衰竭越嚴重，感染越嚴重，矛盾越對立，脫水越多，不僅要控制補液，還要加強補液，依靠補液。通過減慢滴速控制，隨時調整藥物的用法和用量，不僅要求劑量準確、合理、對症，還要參照原則，靈活適當，具體掌握用量。

由此，根據小兒引起的綜合病症，有時不但要考慮補液是關鍵，還要加強肺部的抗炎和糾正更重要，必須合理兼治，又要主次分明，區別對待，如有時爲了抗炎，在加大劑量時，可以適當增加液體，以延續抗炎爲主，這樣可提高療效，及早控制病情，其次是通過分次分別給藥，可降低藥物配伍的濃度，合乎用藥常規而已，事實上，兒童根本不需要液體，但此時應特別注意。由於液體量的增加，可能會增加心臟的負擔，有時影響不大，因爲在輸液過程中，滴水速度相當慢。同時，在強心藥物的控制下，雖然補液量增加了一部分，但適當地說，兒童的心臟功能是否需要再次糾正，還應仔細考慮強心藥物的作用時間及其對心臟的影響，必要時，可在6-8小時後重複給藥，可維持維持量。

在控制兒童常用的強心藥物中，毒毛旋花子苷K或兩地蘭效果最好，因爲效果快，毒性小，適合急重性心力衰竭兒童，正常兒童毒毛旋花子苷K的全效爲0.007—0.01mg/kg/次，給藥時，爲保證安全和療效，認爲最小或中間值比較合適，比如按兒童體重10kg計算，他的全效率爲0.07—0.1mg而個毒毛旋花子苷k的含量爲0.25mg，如果中間值爲1/3，則爲0.083mg克，或取最小值1/4支0.063mg，一次補藥後，不需要補充劑量不足，因爲有些兒童有時對強心藥物非常敏感，小劑量可以達到高效的效果，特別是對，未成熟兒童肝腎功能不完善，對洋地黃的耐受性不同，必須因人而異，靈活掌握。同時要注意適當補鉀避鈣，防止和減少洋地黃中毒的發生。同時，還要注意適當補充鉀和鈣，以防止和減少洋地黃中毒的發生。事實上，上述給藥效果非常好。經複查，兒童心力衰竭指示可逐步改善。絕大多數兒童可以隨着病因的去除而持續穩定。否則，他們仍然認真考慮是否由於兒童的其他併發症沒有解除。此時需要重新認證，除了加強。除了加強因臺治療外，我們還應重點關注對症藥物，以補充適當的利尿劑、鎮靜劑、擴張支氣管和補充足夠的能量含量和吸氧措施，充分彌補強心藥物的不足，共同發揮作用，不斷減輕兒童的心臟負擔，增強兒童的身體抵抗力，最終爲挽救兒童的生命帶來希望。

有時爲了補充液體，可以持續抗炎，引起輔助治療，優先採取綜合措施，同時考慮，由於抗生素劑量增加，兒童可以接受，會帶來嚴重危險等，這只是其中之一，但如果兒童全身中毒症狀繼續嚴重，綜合治療後仍未改善，根據反覆論證，此時由於兒童肺感染排名第一，若不加強抗炎，則要延誤治療，但在抗生素的選擇上，如何合理有效地組合，①藉助理論基礎，②依靠臨牀實踐來驗證，如雙黃連和抗病毒抑制劑、三氮唑核苷注射液，可提高療效，因此藥物主要用於抗青黴素全葡萄牙菌和敏感革蘭氏陰性桿菌感染，也可用於病毒引起的各種疾病，副作用較小，除了謹慎使用頭孢菌素對肝臟的藥物外，第二種是胃腸道反應。雖然臨牀上與青黴素鈉有交叉過敏，但引起過敏反應的人很少，但在用藥時，爲了避免過敏反應的發生，必須首先進行青黴素鈉的敏感試驗，並詢問家長，瞭解兒童是否有青黴素和頭孢菌素的歷史，如無陰性皮膚試驗。

在臨牀對症和加強抗炎過程中，頭孢菌素的選擇主要表現在使用安全、療效肯定。它不僅是治療兒童嚴重呼吸道感染的首選藥物，也是治療其他嚴重感染的主要藥物。以治療兒童重症肺炎爲例，必要時可使用100-200mg/kg/d，雙黃連2—4mg/kg/d，三氮唑核苷15-30mg/kg/d，如果兒童伴有發燒、肺炎引起的併發症，也可以適當選擇激素藥物，其抗性效果和緩解全身中毒症狀會更好，但應謹慎使用，不應長期使用，一開始，爲了積極控制病情，可以使用大劑量。當孩子好轉時，可以保持治療量。最後，孩子接近恢復期，可以逐漸停止使用小劑量。既要保證兒童用藥安全，又要達到治療目的，將藥物溶解在10%葡萄糖和生理鹽水中，製成4。∶1或5∶在1溶液中，由於重症兒童，多爲等滲性脫水，按要求適當控制輸液量、液體成分和輸液速度，滴數應控制在8-12滴/mm，同時，隨着無兒童液體量的需要和疾病的不同進展，補充劑可以每天消炎一次或每天消炎兩次。有時，在極其特殊的情況下，血管可以連續給藥，以實現全天用藥計劃，持續緩解全身中毒症狀。

綜上所述，多年來，在診斷和治療兒童和合並脫水時，採用靜脈補液給藥的方法，可以及時治療和挽救許多危重兒童。如果不採用靜脈補液給藥搶救兒童，將受到限制，治療將失去原則，矛盾將無法緩解，搶救將難以保證，通過靜脈補液給藥，搶救兒童是最有效的，不僅可以爲兒童輸送營養，還可以提高抗病能力，藥物作用快，用藥全面合理，劑量充足，搶救及時。