慢性前列腺炎有哪些症狀？前列腺炎的4大類型如何區分？

慢性前列腺炎可分爲急性和慢性。前者容易引起患者的注意，可以及時治療。後者由於發病原因複雜，在診斷、治療和預防復發方面仍缺乏簡單、準確、有效的措施，也沒有一定的治癒標準。患者經常焦慮，在許多醫院尋求治療，沒有得到令人滿意的治療效果。慢性前列腺炎症狀多樣化，症狀與炎症嚴重程度不成正比，部分患者前列腺液含有大量膿細胞無症狀，部分患者前列腺液檢查正常或接近正常，但臨牀症狀非常嚴重，常見症狀可分爲以下四類：

1.鑑別診斷急性細菌性慢性前列腺炎

（1）急性腎盂腎炎：也表現爲急性畏寒、發熱、尿頻、尿急、尿痛，通常表現爲患側腰痠、腰痛；非恥骨、會陰疼痛，無排尿困難，直腸指檢無前列腺壓痛，前列腺液檢查正常。

（2）膿腎：也表現爲急性感冒、發燒、尿頻、尿急、尿痛，也表現爲明顯的患側腰痛；無恥骨、會陰疼痛、無排尿困難、直腸指檢無前列腺壓痛、前列腺液檢查正常。

(3)前列腺膿腫:也表現爲急性畏寒發熱。伴伴尿頻、尿急、尿痛是慢性前列腺炎發展的結果B超，CT可見前列腺內有液性佔位，穿刺抽出膿液可明確診斷。

2、慢性細菌性慢性前列腺炎的鑑別診斷

(1)前列腺癌:晚期也表現爲排尿不適，可有尿頻、尿急、排尿困難。直腸指檢發現前列腺質地堅硬，可有結節；血清pSA經直腸明顯升高B前列腺內有不均質光團，可診斷爲前列腺穿刺活檢。

(2)前列腺結核病:也表現爲尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和會陰疼痛，通常有泌尿生殖繫結核病史。直腸指檢可發現前列腺結節不規則，抗酸桿菌可在前列腺液中找到。

(3)慢性無菌性慢性前列腺炎:也表現爲尿頻伴尿道滴液、下腹和會陰疼痛。VB1，EpS，VB3.鑑別細菌培養，無菌性慢性前列腺炎VB1，EpS，VB細菌培養均爲陰性。

(4)前列腺增生:也表現爲尿頻伴排尿不暢，多發生在老年男性，主要是排尿不暢。直腸指檢發現前列腺明顯增大，而前列腺液一般無白細胞。

(5)精囊炎:也表現爲尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和會陰疼痛、常有血精、紅細胞和白細胞。

(6)慢性膀胱炎:也表現爲尿頻、尿急、下腹和會陰疼痛，VBl，VB可見白細胞，培養細菌生長，但EpS檢查正常。

3、無菌性慢性前列腺炎的鑑別診斷

(1)慢性細菌性慢性前列腺炎:也表現爲尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和會陰疼痛。VB1，EpS，VB3.鑑別細菌培養，慢性細菌性慢性前列腺炎VB可有或無細菌，EpS細菌通常生長，VB細菌培養爲陽性；慢性非細菌性慢性前列腺炎VB1，EpS，VB細菌培養均爲陰性。

(2)慢性膀胱炎:也表現爲尿頻、尿急、下腹和會陰疼痛，但慢性膀胱炎VB1，VB3.細菌培養陽性，而EpS無菌生長。

(3)慢性尿道炎:也表現爲尿頻、尿急、尿痛。VB細菌培養爲陽性，1VB3，EpS細菌培養無細菌生長。

4.前列腺痛的鑑別診斷

慢性細菌性慢性前列腺炎:也表現爲尿頻，尿急，伴下腹及會陰部疼痛，兩者主要根據VB1，EpS，VB3.鑑別細菌培養，慢性細菌性慢性前列腺炎VB可有或無細菌，EpS細菌通常生長，VB細菌培養爲陽性；前列腺疼痛患者VBl，EpS，VB細菌培養均爲陰性。