哪些疾病與前列腺炎症狀相似?慢性前列腺炎的診斷依據是什麼?
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男性前列腺炎患者必須進行生化檢查,如果中青年患者至少應檢查血睾酮,特別是長期慢性前列腺炎或附睾炎、睾丸炎血睾酮含量往往與人體精神、精神、身體健康、心理狀態、性功能等症狀密切相關。前列腺及其生殖系統器官疾病的診斷應有嚴格的診斷標準,以及診斷條件和保證條件。慢性前列腺炎的臨牀診斷主要基於病史、症狀和體檢,輔以實驗室檢查。對於復發患者,應進行膀胱尿道造影、靜脈腎盂造影、內窺鏡檢查、膀胱壓力測量等,以進一步瞭解其他部位的病變。但對於症狀複雜、體徵不典型的患者,應與以下疾病進行識別。
1.前列腺疼痛:這些患者表現爲持續尿頻、尿痛、排尿困難、會陰、下腹、腰骶等疼痛和不適,久坐和騎自行車後加重。直腸指診檢查兩側肛提肌壓痛明顯,前列腺觸診正常,無壓痛。過去,這種疾病被稱爲梨狀肌肛提肌綜合徵。前列腺液鏡檢查正常,細菌培養無生長。
2、前列腺膿腫:多爲急性細菌性前列腺炎併發症,多發生在50~60歲,半數患者有急性尿瀦留、尿頻、排尿困難、直腸不適、尿道膿液,有些伴有附睾炎。直腸指前列腺疾病側增大,觸摸柔軟,有波動感。偶爾前列腺膿腫會自然破裂到尿道或直腸,被誤認爲是直腸周圍的膿腫。
3.前列腺結石:指發生在前列腺泡和腺管內的結石。它與前列腺慢性炎症、前列腺液瀦留、腺管狹窄、代謝紊亂等因素有關。沉積在前列腺泡中的澱粉樣體,如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂等無機鹽,上皮細胞和炎性滲出物形成結石。患者可表現出慢性前列腺炎的各種症狀,但直腸檢查可觸及前列腺結石摩擦和骨盆X恥骨聯合區一側有陽性結石影,超聲檢查可在前列腺結石部位出現強光帶和聲影。
4.前列腺結核病:症狀與慢性前列腺炎相似,但常有泌尿繫結核病或其他部位結核病病變的病史。直腸指診檢查前列腺結節不規則,附睾腫大變硬,輸精管串珠狀硬結,前列腺液結核桿菌直接塗片或PCR檢測結核菌。
5.前列腺癌:晚期可出現尿頻、尿痛、排尿困難等症狀,但患者常出現消瘦、乏力、貧血、食慾不振等明顯全身症狀。直腸指診前列腺有硬腫塊,表面不均勻,血清前列腺特異抗原和前列腺酸性磷酸酶增加。癌細胞可在前列腺穿刺活檢中發現。超聲波檢查顯示腺體增大,邊界回聲不規則或有缺陷,內部光點不均勻,癌腫部位有亮點或光團。CT檢查顯示前列腺形態不對稱。如果腫瘤浸潤在包膜外,與膀胱後壁的組織間隙消失。CT前列腺癌的浸潤程度可以確定。
6.恥骨骨炎:臨牀上常表現爲慢性前列腺炎,但肛門診斷和前列腺液檢查正常。主要特點是恥骨聯合處有明顯的壓痛和骨盆攝入X線顯示恥骨聯合間隙增寬>雙側恥骨上支水平相差10mm>恥骨聯合邊緣不規則,有侵蝕性和反應性骨硬化。
慢性前列腺炎的診斷依據是什麼?
1.既往史:有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染和前列腺炎病史。
2.症狀:慢性前列腺炎的診斷應考慮尿路刺激症狀、睾丸及腹股溝、腰骶、會陰疼痛、酸脹不適、體檢無其他發現者。
3.肛門診斷:慢性前列腺炎患者的前列腺大多略有增大,表面軟硬不均勻,有輕微壓痛。有些患者的前列腺表面可以接觸到硬節樣凸起,但不硬,這是纖維化的表現,存在於中心溝中。
4.實驗室檢查:包括前列腺液常規檢查、尿液和前列腺液分段培養、前列腺液pH鋅含量測定、前列腺組織活檢及培養、血清抗體滴度,後三者臨牀上使用較少,但具有科研意義。
5.必要時可行尿道鏡檢查:尿道發生慢性炎症變化,精阜隆起,前列腺管膿液。尿流率測定和膀胱尿道造影也可行,具有一定的篩選意義。
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