免疫性不的原因及治療
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不孕不育的一種是免疫性不孕。它是指男子自身產生抗精子免疫,或女子產生抗精子免疫引起的不育。不育男女中約2%-10%是由免疫因素引起的。一般有三種情況引起免疫性不育,即男性自身免疫、女性抗精子循環抗體和抗精子組織抗體。生殖免疫學的研究確認精子對男性需要自己的抗原,可以引起自己的抗體。男性血清中精子抗體的效果越高,射出精子的動力越低,凝聚越多,通過宮頸粘液的能力越弱,生育力越差。
精子本身免疫的因素是
1、睾丸外傷或外科手術
2、睾丸和附性腺(特別是前列腺和精囊)感染
3、輸出管道(睾丸、輸精管等)堵塞
4、老年時睾丸退行性變化。因此,精子抗體與自己的免疫系統接觸,t細胞敏感,睾丸炎發生。女性對精子抗原的免疫反應也有細胞免疫和體液免疫,全身反應和局部反應。報道不育婦女中最高有72%有循環精子凝集抗體,最低爲10%。有報告性交後患者及時產生痛癢性紅斑,脣、臉、舌、咽水腫,接着出現嚴重哮喘性呼吸困難、粘膜充血、子宮痛性痙攣,最後失去知覺。臨牀性交後30分鐘達到高峯,24小時內消失。女性生殖道對精子產生局部免疫的主要癌症是子宮頸,子宮內膜和輸卵管作用弱,陰道作用極小。宮頸有足夠的漿細胞,可以在體內或體外分泌免疫球蛋白。性交可視爲反覆注入抗原的過程,愛精卵和胚胎着牀可視爲移植的過程。精液(包括精子和精漿)的免疫抑制功能是保證愛精作用的必要前提。
對精子抗原自身免疫或同類免疫,至少有兩種機制引起不育:
1、妨礙正常精子發生過程,引起無精子或少精子症
2、抗體對精子正常生育有不育影響。
抗體在
1、阻止精子通過宮頸粘液,阻止精子凝聚抗體,阻止精子游泳。打擊,影響精子酶的活力,抑制透明帶和放射冠的分散作用。
2、精子在女性生殖道內獲能後,產生頂體反應,釋放頂體酶,進而精卵結合。此外,精子抗體主要抑制玻璃酸酶的活力,干擾精子分散。
3、封閉頂膜上的抗原位置(透明帶識別點),抑制精子對透明帶的附着和穿透,使精卵無法結合。
4、研究表明,精子抗體能阻止精子卵膜融合,導致不孕。
5、影響胚胎培育。用精子主動免疫過的實驗動物,可見其胚胎於植入前死亡。有精子抗體的婦女,也可見到流產或胚胎被吸引。從而可知,精子抗體可作用愛精後的胚胎。
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