細菌性前列腺炎的治療原則是什麼?
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前列腺炎患者臨牀表現和病原菌實驗研究表明,前列腺炎分爲細菌性和非細菌性,細菌性前列腺炎分爲急性和慢性。
急性患者病原菌多爲大腸埃希菌或其他腸桿菌科細菌,少數可爲淋病奈瑟球菌或沙眼衣原體的慢性患者病原菌除大腸埃希菌或其他腸桿菌科細菌外,還可爲腸球菌屬。治療前列腺炎的原則因類型而異。
1、慢性前列腺炎患者的病原菌檢查可以用前列腺液進行細菌培養,但不能用急性前列腺炎患者的前列腺按摩取前列腺液,以免感染擴散,可以參考中段尿細菌培養。
2、應選擇可覆蓋的病原菌,滲透到前列腺的抗菌藥物進行經驗治療。得知病菌後,根據藥物敏感試驗結果調整藥物。
3、在前列腺組織和前列腺液中選擇能夠達到有效濃度的抗菌藥物,如氟喹諾酮類、複方磺胺甲惡唑、大環內酯類、四環素類等。在急性感染期間,氨基糖苷和頭孢菌素也可以滲透到炎性前列腺組織,達到一定的藥物濃度,所以上述藥物也可以在急性期間選擇。
4、細菌性前列腺炎治療困難,療程長,急性細菌性前列腺炎4周,慢性細菌性前列腺炎1~3個月。一般是4~6周。
5、部分病情嚴重的患者需要前列腺切除術。
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