良性前列腺增生症的合理治療
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良性前列腺增生症是一種中老年男性常見的疾病,50歲以上的男性約有一半會出現臨牀症狀。隨着年齡的增加,發病率逐漸上升。50~60歲期間,發病率大於20~50%;80歲以上的男性則有80%的機會罹患此症。增生的前列腺擠壓尿道,導致一系列排尿障礙症狀,如尿頻尿急、尿流細弱、尿不盡等排尿障礙。這些症狀嚴重影響患者的生活質量,不及時治療會導致許多嚴重併發症(如急性尿瀦留、結石、腎功能不全等),甚至會危及患者的生命。
然而很多人認爲出現良性前列腺增生症的症狀是一種生理老化的現象,而不是疾病。據調查,只有約1/3的病人會去求診,而其中通過正規渠道得到治療的病人更是屈指可數。許多中老年男性往往到了疾病晚期,甚至出現急性尿瀦留時纔去醫院求診,錯過了合理治療的良機。
而病人本身具備對疾病症狀的警覺性和正確求診的積極性是合理管理和治療疾病的重要前提。凡歲數超過50歲的男性都屬於發生良性前列腺增生症的高危人羣,可以通過“國際前列腺症狀評分表”,評估自己是否需要求醫就診。
根據患者的不同症狀,一般有以下幾種主要的治療方法:
一是“警惕性觀察”。
輕度的良性前列腺增生症,無症狀或症狀很輕,國際前列腺症狀評分表I-PSS評分小於7分,需定期接受檢查,密切觀察。一旦病情發展,則需積極治療。
二是藥物治療。
近年來,隨着控制前列腺增生、改善尿路梗阻藥物的出現,普遍認爲藥物治療應作爲第一線的治療方法。其中以5a還原酶抑制劑(如非那雄胺)減低急性尿瀦留及手術的發生率是目前唯一被大量臨牀研究證實可以有效達到治“本”的良性前列腺增生症治療方案。
a阻滯劑對改善症狀效果良好,但不能縮小前列腺體積,是對症治療的有效藥物。目前經大量的研究證實,以上兩類藥物聯合使用,效果最佳,可達到“標本兼治”之功效。植物類藥物也普遍用於前列腺炎和前列腺增生,可緩解症狀。
三是手術治療。
對部分病人來講,尤其對重度的前列腺增生症引起併發症的病人,建議手術治療。但手術有一定的風險,尤其是伴有心血管疾病和年齡較大患者。
手術方式有三種:
1、開放性手術。
2、電切(TURP)或電汽化(TUVP)。
3、綠激光汽化治療(PVP)。
其中前者的特點是:創傷大、出血多、痛苦大、恢復慢。後兩者的特點是微創、患者痛苦小、出血少、創傷小、恢復快,尤以PVP最佳。
病人對疾病及治療方法存在盲點,延誤就診時機,是目前在各類常見和高危疾病中普遍存在的現象。我們建議50歲以上的男性,應定期檢查。一旦發現有良性前列腺增生症,要及早就醫,並根據病情採用適當的治療方法,以避免因不及時治療或治療不當引起各種併發症。
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