前列腺增生是怎麼回事?有什麼危害?
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前列腺增生是引起老年男性排尿障礙最爲常見的一種良性疾病。目前一致公認老齡是前列腺增生髮病的重要因素。隨着年齡增長,前列腺也隨之長大,男性在35歲以後前列腺可有不同程度增生。增生的腺體突向後尿道引起梗阻,就會引起排尿困難,多在50歲以後出現臨牀症狀。
很多人認爲,前列腺越大,病情越嚴重,這種說法是不完全正確的。病情的輕重與前列腺體積大小不完全成比例,而取決於引起梗阻的程度、病變發展速度以及是否合併感染等,症狀也可時輕時重。
前列腺增生對人體的影響是多方面的,不僅會出現我們常常提到的排尿不暢、尿頻、尿急、尿痛等下尿路症狀,還會造成膀胱排尿能力下降、腎積水、反覆泌尿系感染、膀胱結石、嚴重者還會引起腎衰。如果出現不適,應該及早到醫院尋求專科醫生指導,及時進行醫療干預效果更好。我們在臨牀上就見到很多病人已經慢性腎衰了纔來就診,雖然經過精心調理和治療,前列腺增生治癒了,腎功能卻已經有了不可逆性損害,很令人惋惜!
經過多年的科學研究和臨牀實踐,前列腺增生治療方法可謂是百花齊放。不過總起來看可以分爲觀察等待、藥物治療、微創治療和開放手術療法四種:
1、觀察等待:症狀輕微不影響生活與睡眠,或症狀雖較明顯,但可以耐受及殘餘尿不多者,可觀察等待。觀察等待並不意味着不需要任何處理,患者要適當減少液體入量,避免飲酒或過量咖啡飲料,避免應用影響排尿的藥物,如阿托品、654-2、撲爾敏、舒喘寧、氨茶鹼、多慮平、心痛定、西比靈等。但需密切隨訪,如症狀加重,應改爲其他方法治療。
2、藥物治療:適用於排尿困難症狀比較明顯,但暫時沒有手術必要者,可以選擇藥物治療。對於需要手術但身體條件不能耐受手術者,也可先採用藥物治療。藥物治療的目標是減輕症狀,改善排尿困難,防止發生尿瀦留、泌尿系感染及腎功能損害。(不能達到這些效果,並有手術指標時,就不能堅持藥物治療,而必須施行手術。)
3、微創治療:一般認爲前列腺增生髮生以下情況就需要手術了。
(1)多次尿瀦留;
(2)反覆泌尿系感染;
(3)腎積水,腎功能損害;
(4)多次血尿;
(5)膀胱結石;
(6)膀胱大憩室。
發生了這些併發症,就有可能導致危及生命的嚴重後果,應積極採用手術治療。微創治療方法繁多,療效各異。其中經尿道前列腺電切術是應用廣泛、效果肯定、安全、痛苦少的治療方法,被譽爲治療前列腺增生的“金標準”。隨着科技的進步,微創治療方法也是日新月異。
要根據病人的症狀、結合必要的檢查,評價病情,制定合適治療方案,以取得滿意的治療效果。
4、開放手術:隨着微創手術的推廣,出血多、恢復慢的開放手術已經很少被泌尿外科醫師選擇。
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