經尿道棒狀水囊前列腺擴裂導管
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一、適應證
1、手術適應症:適用於各種程度的前列腺增生(大於200克的巨大前列腺爲非適應症);
2、無手術絕對禁忌症或相對禁忌症(腎後性腎功能不全者待腎功能改善後再行手術);
二、禁忌症
大致排除以下疾病(前列腺癌、急性前列腺炎、嚴重下尿路感染如尿道熱期間、膀胱過度活動症、膀胱結核、腺性膀胱炎、放射性膀胱炎、神經源性膀胱、膀胱腫瘤、膀胱大憩室、尿道急性炎症、尿道中重度狹窄等)。
三、病人術前準備
1、術前各種常規檢查,包括前列腺特異抗原(PSA)、前列腺大小、膀胱殘餘尿量、尿流率測定等;
2、術前向患者及家屬談話、簽字;
3、合併高血壓者術前口服降壓藥等;合併糖尿病者降血糖治療。
4、術前一天當晚與術日早晨各清潔灌腸一次;
5、會陰部清洗;
6、術前應用抗生素,必要時可用抗生素溶液沖洗膀胱或尿道。
四、術後觀察與護理
1、術後一般不用止血藥,以防老年血栓形成;
2、適當活動下肢,改善下肢血液循環,防止下肢深靜脈血栓形成;
3、術後保持沖洗與引流通暢,適當應用抗生素;
4、術後3小時開始放水解壓,每隔半小時將內外囊水放出1/4,外囊水放完後需保留18-20ml防止導管滑出。
5、術後24小時將尿道外口處系扎的紗布條解除,以防尿道口處粘膜缺血壞死;
6、術後5~7天將外囊水放淨後,拔除導管,一般可正常排尿,如不能正常排尿,臨時再插入普通氣囊導尿管,待5~10天后拔除;
9、術後疼痛可用雙氯滅痛栓或消炎痛栓直腸給藥,必要時應用鎮痛泵。
8、術後預防老年便祕,防止排便時心、肺、腦等意外情況發生;
7、術後注意外陰衛生,定時用碘伏液消毒尿道外口及附近導管;
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