食管囊腫的治療方法有哪些?食管囊腫如何通過手術治療?
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食管囊腫發生後會引起一系列不良症狀,影響患者的日常生活和身心健康。因此,疾病發生後必須及時治療。那麼,目前該病的治療方法是什麼呢?詳情請參閱下面的介紹。
(一)治療
1.治療食管囊腫的選擇取決於病變的大小、結構和病變對食管及相鄰結構的損害程度。只要診斷明確,嬰幼兒食管囊腫引起嚴重呼吸窘迫症狀,就應及時進行手術治療或抽吸減壓。早年,一些作者成功地採用袋縫合減壓手術治療了巨大的食管囊腫。
食管囊腫一般與食管無嚴重粘連,術中易摘除,食管切除病例極爲罕見。成人小無症狀的食管囊腫可隨訪觀察,無需手術治療。
嬰幼兒食管囊腫如若與周圍結構粘連嚴重,或與食管、氣管、支氣管及主動脈之間的關係密切,試圖完整切除病變有很大風險,在技術上也有困難,一旦術中損傷周圍重要器官,便會造成嚴重後果。此外,這類食管囊腫往往血液供應豐富,術中易出血,失血量大。據Waterston經驗表明,在這種情況下,囊腫表面可以做一個大小適中的切口,從切口中只去除粘膜層,保留囊壁,也可以達到治療目的,手術更安全。Waterston無論是鱗狀上皮、呼吸道假復層柱狀纖毛上皮、胃粘膜還是腸粘膜,手術時都很容易去除囊內上皮。1975年,Haller當食管囊腫引起嚴重呼吸窘迫時,也可手術去除囊內部分上皮,緩解臨牀症狀。
1985年,Kuhlman據報道,一名74歲患有吞嚥困難症狀的患者患有內鏡穿刺病變。吸出囊液後,吞嚥困難症狀完全緩解,食道CT掃描還顯示病變縮小。Kuhlman這種治療方法可能對老年食管囊腫病例有推廣價值。
2.食管囊腫切除術多爲食管囊腫切除術,即切除囊腫粘膜組織後即可達到治療目的。因食管囊腫而進行食管切除術的病例極爲罕見。
手術步驟:
(1)遊離囊腫:進入胸部後,切開食管囊腫處的縱隔胸膜,遊離囊腫所在部位的食管,縱向切開其表面的食管肌層,露出囊腫。
(2)囊腫切除術:用銳鈍分離法解剖分離,完全分離囊腫粘膜層,然後用彎曲的血管鉗夾住頸部,靠近血管鉗切除。
(3)縫合食管用小圓針細絲線或4-0可吸收縫線間歇縫合囊腫頸部近側切緣和食管肌層切口。
(4)間歇縫合縱隔胸膜切口覆蓋食手術傷口。
(5)常規關胸方法。
3.電視胸腔鏡手術,如腸源性囊腫,必須徹底切除,以防止術後復發。如果囊腫和食道之間只有一層管壁(共同壁),則需要切除囊腫、剝離或切除粘膜組織和大部分囊壁;縫合食管粘膜切口,然後用殘留的囊壁(食管肌層)間歇縫合,埋在食管粘膜下層的裸露區域。
電視胸腔鏡手術(VATS)一些作者認爲,它可以被列爲食管囊腫的首選治療方法。中國大多數醫院在電視胸腔鏡方面的技術水平和經驗仍然非常有限,治療食管囊腫仍存在許多困難和差距。
(二)預後
術後長期隨訪無復發,但食道反流Barrett’s食道發病率較高。
有了以上關於食管囊腫的治療方法,那麼,患者們對該疾病的治療也有了希望,之前的心理負擔也可以消除了,以積極樂觀的心態去面對它,並積極的配合醫生的治療。最後,祝願大家身體健康,患者們可以早日康復。
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