脣齶裂如何診斷？

在胎兒先天性畸形中，脣齶裂是比較常見的一種，而且10%-15%的胎兒全身的其他部位也有染色體異常和畸形，脣齶裂是先天性畸形，也是我們通稱的兔脣，脣齶裂常常感到恐怖，但實際治療並不特別困難

常規二次元超聲波產前診斷胎兒脣齶裂與醫生的經驗有關。三維超聲波的應用使脣鼻結構的顯示和脣齶裂的顯示更加直觀。脣齶裂的三維超聲表現爲脣裂病變部位回聲中斷，齶裂時上牙槽突斷裂，而切牙明顯前凸時則提示雙側脣齶裂，在冠狀面和斜切面上的三維成像尤爲清晰。

胎兒畸形是圍產死亡的主要原因之一，產前診斷胎兒畸形至關重要。有關文獻顯示，很多染色體異常或複雜的畸形都可能表現爲胎兒面部結構的異常，而脣裂佔第四位，因此，準確地識別胎兒的面部結構至關重要，三維超聲能顯示92%胎兒口脣，而二維超聲的顯示率僅爲76%，三維超聲比二維超聲更能清晰地顯示胎兒口脣，彌補了二維超聲難以具體描述畸形的特徵以及判斷病變程度的不足。據有關文獻報道，20世紀90年代初海外將該技術應用於臨牀，國內近年來纔開始。

三維超聲能通過平行移動及x、y、z軸方向上的旋轉，對感興趣區可做任意角度的觀察，並能獲取二維超聲難以得到的冠狀面上的信息，且不受感興趣區結構複雜曲率變化的影響，在解剖結構關係複雜的面部尤爲重要，且三維成像後的面部圖像能直觀地觀察胎兒眼眶、鼻、上下脣及下頜，旋轉三維圖像有時還能觀察到胎兒的耳朵，由於圖像的直觀性，所以便於分析解釋且易於理解，孕婦本人也易懂，而且一幅圖像即可提供二維超聲需多幅圖像才能提供的信息。

當然，在日常工作中，筆者發現，三維超聲波也有限制的地方，其中胎位是胎兒臉部三維成像的關鍵，位，胎兒臉部朝向母體脊柱，此時不能顯示臉部。遇到這種情況，孕婦腹壁可以輕輕推動胎兒，或者讓孕婦改變體位，必要時讓孕婦慢慢走幾分鐘，一會兒再檢查，達到理想的檢查效果。另外，羊水量的多少是胎兒面部三維成像成功與否的另一要素，該區無羊水，無法將三維圖像重建清晰，胎動也是影響胎兒面部結構三維成像的因素，它易導致三維圖像扭曲變形，此外胎盤、腹壁，以及胎兒肢體的遮擋，也是影響診斷的要素。因此，有些病例須進行多次採樣方能得到滿意三維圖像，隨着三維技術的改進，這些不足之處會逐一得到解決。目前，三維超聲波無法取代二維超聲波，但確實爲複雜的聲像提供了重要的立體信息，便於病變部位、程度的明確診斷。