小兒風溼熱反覆發作有什麼危害?風溼熱會帶來哪些心臟病變?
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風溼熱是影響學齡兒童生活和健康的最常見疾病之一,也是後天性心臟病的主要原因之一。該病變是全身性結締組織的非化膿性炎症,主要侵犯心臟和關節。腦皮膚漿膜和血管等其他器官也可能受到影響,但最嚴重和最常見的是心臟損傷。有時第一次發作可能會傷害心臟。
患了此病症的兒童會很煩躁厭倦厭食麪色蒼白出汗和流鼻血。腹痛有時可能被誤診爲急性闌尾炎。發熱一般不會太高,發熱類型更不規則。可見短期高熱多爲長期持續發熱,持續3-4周。幾乎所有病例均有不同程度的心臟受累。兒童風溼熱在心臟病中尤爲突出。心肌和心包可被破壞,稱爲風溼性心臟炎或全心臟炎,是兒童風溼熱最重要的表現。風溼性心臟瓣膜能會留下風溼性心臟瓣膜疾病。
兒童風溼熱反覆發作持續時間長,可發展爲無活動期的慢性風溼性心臟瓣膜病,即風溼性心臟病中二尖瓣損傷的概率最高,其次是主動脈瓣。此外,風溼性心臟病常發生在兒童時期。急性期一小部分二尖瓣可恢復正常,30%至60%的病例最終會留下永久性瓣膜損傷,主動脈瓣損傷後恢復正常。
兒童風溼熱可根據病情臥牀休息,控制活動量。急性症狀消失應緩解急性期發熱關節腫痛。心力衰竭患者應臥牀休息一段時間。休息時間一般在1個月左右,沒有明顯的心臟受累,心臟受累者需要2到3個月。逐漸恢復正常活動需要6個月左右的時間來擴大心臟和心力衰竭。蛋白質碳水化合物和維生素C飲食中應少量食用消化液。控制鏈球菌感染,根據患者病情選擇抗風溼藥物。
除臨牀表現活動外,慢性心臟瓣膜病的治療還需要抗風溼藥物。無風溼病患者的臨牀表現主要考慮以下幾個方面。扁桃體切除術的長期治療是通過控制活動量數字法進行的。當心髒瓣膜嚴重受損時,可進行血管成形術或置換術,以恢復瓣膜的正常功能,顯著改善臨牀症狀,但必須認真掌握適應症。
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