肺結核的診斷方法和依據
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結核病是由結核桿菌(llus)引起的慢性最常見。如何診斷肺結核的依據是什麼?
本病病理特點是結核結節和芝士樣壞死,易形成空洞。肺結核臨牀多爲慢性過程,少數可急性發病。常有低熱、乏力等全身症狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。
如何診斷肺結核?
一、病史
1.初期乾咳,空洞形成併發感染時痰呈粘液膿性或膿性,咯血,胸痛,嚴重者呼吸困難。
2.詢問接觸史和胸膜炎、頸淋巴結腫大、卡介苗接觸史。
3.有低熱、全身不適、乏力、盜汗、食慾下降、臉頰發紅等結核中毒症狀。粟粒性和芝士性伴有高熱,伴有關節痛,女性有失調。
二、體格檢查
早期病變範圍小或位於肺組織深部,可無異常體徵。病變範圍較大,患側呼吸運動減低。叩診呈濁音。
三、輔助檢查
選擇性運用CT對診斷可彌補胸部X線檢查的不足。
2.結核菌素試驗對嬰兒的診斷意義較大,3歲以下陽性提示有活動性。
3.胸部x線檢查透視、後前胸片、前弓攝影、點片、肺尖攝影、斷層攝影。
4.活動性經常提高輕度白細胞計數。急性粟粒性時白細胞計數可減少,有時出現類反應的血象。
5.活動性大多可以在痰中找到結核菌。一般塗層檢查陰性時,應進行濃縮法檢查。多次陰性時,應採取培養法。
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