如何讓精神障礙患者真正迴歸社會?戰略(1)功能恢復……...
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筆者從事精神科臨牀工作23年,期間讀碩士和博士學位,想充實自己的理論,爲患者和臨牀工作提供更好的服務,但多年的臨牀實踐感覺很多,大部分重性精神病患者在急性期間可以立即控制,直到臨牀痊癒,出院和門診隨訪治療但是,相當多的患者離開醫院的大門後,儘管是自由的人,但很難融入社會。很多患者和家人和我說,他們平靜下來,沒有症狀,但失去了過去的活力和感情,不能工作,不能上學,不能戀愛結婚,不能參加社交活動,不能去,不知道該怎麼辦,呆呆地被忽視,不能做家務,整天呆在家裏什麼都不做,我問他們:你想找工作嗎?他們大多回答說想吧。那麼,你有什麼計劃,想做什麼呢?回答說還沒想到呢,繼續問你打算什麼時候找工作?等病好了吧。我不知道。我親歷了非常多的患者,或者更多的是家屬的心理痛苦,他們不知道整個家庭的未來,無法知道他們的子女就這樣在家裏待着何時是個頭?這些所有表現實際上在精神醫學領域都是功能低下或退縮,包括家庭生活技能、人際交流能力、職業工作能力、社會適應能力和認知思維能力的普遍損害,我們稱之爲失能狀態,這種功能損害對患者來說,持續的影響是顯而易見的,但遺憾的是,國內還缺乏專門針對這些目標進行系統康復訓練的機構和人員,患者長期提供指導的康復之家根據目前患者存在這些缺陷,筆者和自己的團隊逐漸找出一套適合患者康復的系列訓練項目,幫助很多患者的社會功能和認知功能得到改善,我們的經驗願意分享給廣大患友,基本流程如下:天津市安定醫院雙相障礙科張勇
1、出院時的精神狀況總體評估:主要評估目前精神症狀的恢復情況和自知力評估
2、和患者、家屬組成治療聯盟,制定康復計劃,需要在平等的原則下,充分溝通分析,制定符合個體
的康復訓練目標和時間。
3、家庭生活技能訓練(4周):包括個人生活料理、個人和家庭衛生、一般家庭生活技能學習、家庭交往、鄰居探視等。
4、藥物管理訓練(出院前2周開始和出院後2周跟蹤):學習自我藥物管理意識,識別藥物副反應和求助方法。
5、人際交流和環境適應訓練(6周):是康復訓練中比較有難度的重點,通過場景模擬訓練和角色扮演,是患者進一步學習和掌握現實環境中如何開始交往、面對困難的解決方法、何時適應不同的人際場所,進一步通過實景訓練進行強化。
6、職業技能培訓(需要有專門的社工師完成,2-4周)
7、認知功能訓練(精華部分4-8周),針對患者的認知功能受損狀況,給予不同的認知訓練,如鍛鍊注意力的訓練、讀寫和記憶能力、反應和自我察覺的訓練等多種形式。
通過以上對比系統的培訓,相信會讓越來越多的患者和家人感受到康復和迴歸社會的喜悅!這不是所有醫生和患者的共同聲音嗎?
(待續)
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