有些患者不能暫時拔牙
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(l)血液病:血液凝固性下降和術後出血不止,如血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫疫病和壞血病等,必須避免拔牙。
(2)肝病:急性期肝炎和肝功能損害嚴重者應延期拔牙。這種肝病因凝血酶原和纖維蛋白不足或肝臟不能利用維生素k合成相關凝血因子而術後出血不止,病好後必須拔牙。對於慢性肝炎,肝功能無明顯損傷者可拔牙,但術前應進行凝血酶原時間測量。爲防止術後出血,拔牙後應使用止血藥物如維生素K、止血敏等。北京306醫院口腔科白春繼
(3)腎臟病:有嚴重腎功能損害者不能拔牙,以免引起腎功能衰竭。一般腎病較輕者,拔牙前應注射抗生素,防止拔牙引起的臨時菌血症,促進腎病急性發作。
(4)糖尿病:糖尿病病人因抵抗力降低,術後容易發生感染。病情嚴重的人應延期拔牙,必須拔牙的人應委託內科醫生診察,控制血糖值不要太高,拔牙(早上空腹血糖值不超過6.8毫克/升爲160毫克)。拔牙手術前後應使用抗生素防止併發感染。
(5)甲狀腺功能亢進:這種患者因感染、不安、各種手術甲狀腺中毒突然惡化,即出現“甲狀腺危險”,重者迅速衰竭或死亡,不得突然拔牙。必須拔牙時應詳細檢查,基礎新陳代謝率不超過20%,脈搏每分鐘不超過100次。麻藥中不能加入“腎上腺素”。術後使用消炎藥。
(6)器質性或功能性精神、神經疾患:有這種病的病人,應該考慮到手術中及手術後引起疾病發作的可能性,所以應該在神經內科醫生會診並治療以後再拔牙,而且術前應服用鎮靜劑。
(7)其他疾病:對於急性傳染病、惡性貧血、嚴重肺結核、營養不良、過度疲勞都可以降低機體的抵抗力,延緩傷口的癒合,還容易合併感染,故應暫緩拔牙。
總而言之,患有內科疾病的患者,在拔牙前一定要把病情告訴醫生,讓醫生做出相應的處理
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