牙髓炎的概述

牙髓炎是由細菌或毒素侵入在牙齒中心的牙髓引起的炎症。以自發性、陣發性疼痛爲主症。臨牀常分爲可復性牙髓炎、不可復性牙髓炎、牙髓變性和牙髓壞死。多採用除牙髓的方法治療。大多數尖周病變，特別是炎症繼發於牙髓病。根尖周病變時，也可影響牙髓。急性牙髓炎是指急性牙髓組織的炎症，其感染源主要來自深髓，牙髓感染可以通過根尖孔引起根尖感染，臨牀主要特徵是劇烈疼痛，一般止痛藥效不明顯，後期可以發展爲牙髓不好，治療主要有開髓和藥止痛。

臨牀症狀

疼痛是其主要表現，表現爲劇烈的難以忍受的疼痛，疼痛的性質有以下特點：自發性疼痛，陣發性加劇，呈間歇性發作，在無外界任何刺激的情況下，患牙發生劇烈疼痛，早期疼痛發作時間短，緩解時間較長，隨着病情發展，晚期則疼痛發作時間長，緩解時間較短，乃至最後無緩解期；夜間疼痛比白天重，特別是平臥時更顯著；早期冷、熱刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激發疼痛，反而使疼痛暫時緩解，故臨牀常見患者口含冷水或吸冷氣以減輕疼痛，民間常說“牙痛不是病，痛起來要人命”，就是指急性牙髓炎晚期（化膿期）的症狀；再者，疼痛不能定位，常沿三叉神經分佈區向同側上、下頜牙齒及臨近部位放射，患者常不能指出病牙的準確位置。

預防

1. 保持口腔衛生，養成良好的衛生習慣，堅持早晚或進食後刷牙，飯後漱口，及時清除留在口裏和牙齒之間的食物殘渣和細菌，選用含氟牙膏對預防齲齒有一定作用。

2. 注意兒童的飲食和口腔衛生。兒童飲食要多樣化，適當吃些硬性和韌性的食物，可以促進其頜骨和牙齒的生長髮育。不要讓兒童含着糖塊睡覺或者吃了甜食不刷牙漱口就睡覺，因爲糖在嘴裏變酸易於腐蝕牙而得齲齒。

3.6-12歲兒童恆牙萌出後，立即封閉溝槽，用樹脂類材料封閉牙槽，避免食物碎屑和細菌等有害物質進入牙齒，預防齲齒。

4.及時治療位置不正確的智齒和食物堵塞的牙齒，及時處理不當的假牙和牙套。

5.每半年至一年進行一次口腔檢查。

6.得齲齒時應及時治療，牙洞淺的應在去除破壞的牙質後用適當的材料填充，恢復牙齒形態和功能，防止進一步齲齒的牙洞深的齲齒應根據情況進行適當的治療。蛀牙引起的牙髓炎和根尖周炎，必須去除牙髓腔內或根周圍的細菌感染，通過根管治療保護牙齒。對於失去治療價值的殘冠，殘根立即拔出，立即鑲嵌。