類風溼關節炎合併貧血的治療

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類風溼性關節炎合併貧血的治療

類風溼關節炎合併貧血的治療

30%~60%類風溼性關節炎患者存在貧血，表現爲慢性病性貧血和缺鐵性貧血。

類風溼病患者缺鐵性貧血最常見的原因是月經期間出血和非固醇抗炎藥物引起的胃腸出血。其次是炎症因子引起的慢性病性貧血，即炎症性貧血，與炎性腸病、HIV、衰老和癌症看到的相似，與細胞因子抑制造血有關。北京中醫藥大學東直門醫院東區中醫科黎金慶

這二種類型的貧血中血清鐵水平都很低，但骨髓儲存鐵不同。血清鐵蛋白的測定值在兩者中不同。血清鐵蛋白水平＞50ug/ml的患者更傾向於慢性病貧血，血清鐵蛋白值較低的患者爲缺鐵性貧血的可能性更大。

炎症性貧血慢性感染、結締組織病、惡性腫瘤、肝臟病、慢性腎功能不全和內分泌異常引起的貧血，是臨牀上最常見的綜合徵之一。類風溼以介導免疫或炎症反應的細胞因子（如腫瘤壞死因子、白細胞介素-1及干擾素等）產生增多爲特徵，這些因子導致紅細胞壽命縮短、對促紅細胞生成素反應遲緩、紅細胞系集落生成受損以及網狀內皮系統貯存鐵動員障礙，鐵利用障礙。

類風溼性貧血的治療:1、治療原發病，隨着原則發病的緩解，貧血可以糾正。首先，使用抗類風溼性藥物，儘量將炎症降到最低，使用甲氨喋喋不休作爲基礎藥物，控制類風溼性病情。2.補充鐵劑。3、促進紅細胞生成素治療，有效糾正慢性病貧血。促進紅細胞生成素所需的劑量大於非炎症性原因(腎衰竭等)引起的患者。4、中成藥治療可以選擇當歸補血丸、八珍粒子、再生血片等益氣補血的中成藥配合治療，效果也很好。

我治療類風溼病的常用藥物:甲氨喋喋不休、白芍總苷、SASP、氟米特、風溼性骨痛膠囊、美洛昔康、獨活寄生湯爲基礎的鑑別中藥、鈣片。合併貧血剛加鐵劑，促進紅素、葉酸、B12。

風溼合併類風溼關節炎貧血

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